共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案
（16～17题共用题干）
女性，55岁。因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入ICU。经积极的手术和液体复苏，生命体征转向平稳。第3天患者出现了难以纠正的低氧血症。
16.最可能的诊断是
A.急性左心衰
B.ARDS
C.肺栓塞
D.肝破裂再次出血
E.肺部感染
17.该患者机械通气的要求，除哪项外都是对的
A.VT 4～8 ml/kg
B.最佳PEEP（＜15 cmH2O）
C.f＜20次/分
D.峰吸气压力（PIP）＜35～40 cmH2 O（允许性高碳酸血症：pH 7.20，PaCO2升高20～40 mmHg）
E.仰卧位通气
（18～20题共用题干）
ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。
18.萎陷肺泡的特点是
A.使萎陷肺泡复张的压力较小
B.萎陷肺泡的表面张力增大
C.打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相同的
D.萎陷肺泡主要局限于非下垂部位
E.萎陷肺泡是均匀分布的
19.“肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是
A.在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点）
B.上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀
C.下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷
D.确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值
E.PEEP值越高越有利于改善氧合
20.关于“肺开放”策略，叙述错误的是
A.“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程
B.不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力
C.在疾病的不同阶段，压力在不断地发生改变
D.“肺开放”策略不宜多实施，最好每天1次
E.应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加普遍
（21～23题共用题干）
女性，70岁。既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎；咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.6℃，脉搏115次/分，血压140/85 mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。
21.患者最可能出现了下述哪个并发症
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭
22.为明确诊断，宜首选
A.动脉血气分析(https://www.daowen.com)
B.胸部X线摄片
C.心电图检查
D.痰细菌学检查
E.颅脑CT检查
23.如诊断明确后，予以积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.神经症状
（24～26题共用题干）
通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。
24.关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是
A.可以是部分肺泡通气不足
B.可以是部分肺泡血流不足
C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少
D.PaO2降低而PaCO2不升高
E.可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时
25.肺内病变导致肺泡通气/血流＞0.8，可见于
A.肺不张
B.肺水肿
C.肺动脉栓塞
D.慢性支气管炎
E.大叶性肺炎
26.部分肺泡通气血流比值失调常引起
A.PaO2下降伴PaCO2不增加
B.PaO2下降伴PaCO2增加
C.PaO2不变伴PaCO2增加
D.PaO2不变伴PaCO2下降
E.PaO2上升伴PaCO2下降
（27～28题共用题干）
男性，38岁。外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R 34次/分，双肺散在湿性啰音，血气分析示pH 7.520，PaCO2 30 mmHg，PaO2 50 mmHg，X线胸片检查未见明显异常。
27.目前病情考虑是
A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性肾衰
D.肺栓塞
E.肺部感染
28.下列哪项处理最合适
A.呼吸机支持通气
B.呋塞米（速尿）静脉注射
C.肝素针应用
D.加强抗感染
E.血液透析