发热门诊工作流程
发热门诊的布局和流程均应符合国家制定的相关规范，在新的防控形势下，发热门诊应按照国家的各项新标准、新要求做到随时调整。2020年2月4日，国家卫生健康委员会办公厅发布《关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》（简称“《通知》”），对相关医疗机构的发热门诊管理提出了更为严格的要求。《通知》要求，一些有条件的医疗机构，必须要将发热门诊在原有基础上划分为特殊诊区和普通诊区。特殊诊区要在相对独立的区域里，专门用于接诊患新型冠状病毒肺炎可能性较大的患者，而普通诊区里则接诊病因明确的发热患者或患新型冠状病毒肺炎可能性较小的患者。根据疫情的变化和发展，我院在发热门诊预检分诊点前置于医院大门口，按是否有武汉的流行病学史等，将患者分为两部分。
1.医院大门口预检分诊点工作岗位及流程（负责部门：门诊部办公室）
（1）人员准备
（2）物品准备（每天2次，早晚各1次，应根据消耗情况及时补充）
（3）医院大门入口预检分诊点工作指引流程图
2.发热门诊工作岗位及流程
发热门诊首要任务是鉴别各类急性发热，尤其是一周以内急性起热的疾病，主要是急性呼吸道传染病，早期正确识别新冠肺炎疑似病例，是防控的重要环节。因此，要求发热门诊的医护人员应对发热疾病的早期诊断和鉴别具备高度的敏感性，熟练掌握感染性发热和非感染性诸如肿瘤、风湿病的发热特征，尤其是流感等各类以发热为主要临床表现的急性呼吸道感染间的鉴别。对于本次新冠肺炎更应该提高警惕，更新自己的新冠肺炎知识，灵活应对。但是，新型冠状病毒肺炎患者存在复杂多变，不易诊断的特点，极大地增加了发热门诊的工作难度，医务人员要时刻保持警惕，通过仔细询问病史、影像学检查、临床症状、化验检查等多方面综合判断，必要时时可放宽指征送快速病毒核酸检测。
（1）人员准备
（2）物品准备（每天两次，早晚各一次，应根据消耗情况及时补充）
（3）两院区发热门诊示意图
章贡院区一号住院楼西区2楼发热门诊示意图
(https://www.daowen.com)
黄金院区发热门诊示意图
（4）两院区发热门诊预检分诊工作指引流程图
预检分诊工作指引流程图
（5）两院区发热门诊工作指引流程图
附件：发热门诊医师诊断处置流程
（1）有流行病学接触史伴发热或呼吸道症状或消化道症状者：
①血常规。
②胸部CT。
③咽拭子标本（2份）：新型冠状病毒核酸、甲型流感及乙型流感抗原检测。
④送留观隔离病房诊治（章贡院区患者直接进入病房；黄金院区患者由导诊护士送入病房。
（2）有流行病学接触史但无任何症状者：
①血常。
②胸部CT（患者要求）。
③居家隔离观察（不适随诊）。
（3）无流行病学接触史伴发热或呼吸道症状者：
①血常规。
②胸部CT。
③视病情送检咽拭子标本（2份）：新型冠状病毒核酸、甲型流感及乙型流感抗原检测。
根据胸部CT结果处理意见：
·具有典型病毒性肺炎影像学特征者，留取咽拭子标本（2份）行新型冠状病毒核酸、甲型及乙型流感抗原检测。送留观隔离病房诊治。
·胸部CT平扫无异常者，按一般呼吸道感染对症处理。如考虑病毒感染给予奥司他韦（75mg，bid）或阿比多尔片（0.2，tid）抗病毒治疗疗程5天；如考虑细菌感染给予头孢克洛缓释片（0.5，bid）或阿莫西林克拉维酸钾（2片，tid）。
·有肺炎影像学改变但无典型病毒性肺炎特征者，按社区获得性肺炎给予抗感染、退热、止咳对症处理。抗感染治疗方案可选用：莫西沙星（0.4，qd）或头孢克洛缓释片（0.5，bid）或阿莫西林克拉维酸钾（2片，tid），初步疗程5～7天；病情需要者可收入呼吸科病区住院诊治。
（6）发热门诊各班护士设置及岗位职责、要求和流程
续表
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