脊柱侧弯与体表异常
1.剃刀背
脊柱侧弯发生后，脊柱在三维空间内都会出现畸形，不单单是在额状面内的向侧方弯曲，在矢状面内还会引起平背、腰前凸增大、颈椎反弓等畸形。在水平面内，椎体会发生旋转，导致连接在椎体上的肋骨也出现畸形，反映到背部，就会出现剃刀背（见图3-5）。椎体旋转度数越大，剃刀背越严重。
图3-5 站立位和剃刀背
脊柱侧弯在腰椎、胸椎、颈椎都有发生。但是，为什么胸椎侧弯时椎体旋转度很大？这是由于人体各个部位的椎体形状不同导致的。如图3-6所示，在水平面观察各个椎体，A和B分别是颈椎和腰椎，椎体的横径大于前后径，起到了防止旋转的作用；同时，颈部和腰部强有力的肌肉韧带也帮助控制了旋转。C是胸椎，椎体则前后径大于横径，较易发生旋转畸形，带动肋骨变形，形成剃刀背。
图3-6 不同形状的椎体
2.骨盆不水平
脊柱位于人体的中轴线上，而四肢对称地分布在脊柱左右两侧。当脊柱发生侧弯时，人体的站立平衡即被打破，引起一系列的身体变形。首先会引起骨盆的不水平。如图3-7所示，当脊柱向左侧弯曲，身体整体偏移到骨盆的左侧，为了保持身体站立姿势，右侧骨盆被动升高，髂嵴不水平，线1比线2低。如图3-8所示，脊柱向右侧弯曲，左侧骨盆被动升高，线1比线2高。这两种骨盆不水平并不是由于腿部长短引起的，不需要在脚底加补增高鞋垫，一旦加了鞋垫，人体自身建立的平衡会被打破，会加重脊柱的偏移。
图3-7 脊柱向左弯，右侧骨盆被动升高(https://www.daowen.com)
图3-8 脊柱向右弯，左侧骨盆被动升高
3.骨盆倾斜、双下肢不等长
孩子发生脊柱侧弯后，往往会伴有骨盆和下肢的问题。一般有以下三种情况，一是下肢不等长伴有骶骨倾斜（见图3-9）；二是下肢等长伴有骶骨倾斜（见图3-10）；三是下肢不等长不伴有骨盆倾斜（见图3-11）。因此，制作支具时需要先将下肢的问题解决，也就是脊柱的基础要先水平，再来矫形脊柱侧弯。在工作中，我们也发现，很多孩子的侧弯其实就是由下肢和骨盆的问题引起的，将骨盆调正之后，侧弯马上好转。
图3-9 下肢不等长伴有骶骨倾斜
图3-10 下肢等长伴有骶骨倾斜
图3-11 下肢不等长不伴有骨盆倾斜