脊柱侧弯孩子的Tanner分期

(三)脊柱侧弯孩子的Tanner分期

对脊柱侧弯孩子来说,矫形时机最为关键。医学界通过年龄、骨龄、身高等信息判断孩子处于发育的哪个阶段。此外,还有一个参数,那就是男孩女孩的Tanner分期。

正常的人群一生中有两个生长发育高峰期,第一次生长发育高峰期出现在婴儿期,第二次便是青春期了。青春期是从儿童过渡到性成熟的一个重要时期,最终获得生殖能力,是儿童发育的最后阶段。以性器官和第二性征的迅速发育及体格发育的加速为其主要特征,并伴有心理和行为诸方面的相应变化。随着年龄的增长,男女身体的生殖器官就会呈现出不同的体征,由此我们可以判断其生长发育进程,也就是我们通常所说的Tanner分期,一旦进入四期即标志着进入青春发育期。

1.Tanner分期[2]

(1)Tanner分期女孩乳房发育。

一期,发育前期,仅有乳房突出。

二期,乳腺萌出期,乳腺隆起,乳房和乳晕呈单个小丘状隆起,伴乳晕增大。

三期,乳房和乳晕进一步增大,但二者仍在同一个丘状水平面上,乳晕色素加深。

四期,乳头和乳晕突出于乳房丘面上,形成第二个小丘。

五期,成熟期,乳房增大,但乳房和乳晕又在同一个丘面上。

(2)Tanner分期男孩睾丸发育。

一期,青春前期,睾丸和阴茎仍是儿童早期的大小比例,呈幼稚型。(https://www.daowen.com)

二期,阴茎和睾丸增大,阴囊皮肤颜色变红,纹理改变,阴茎无变化,或变化很小。

三期,阴茎长度增加,睾丸和阴囊进一步增大。

四期,阴茎头增粗、发育,阴茎进一步增大,龟头露出,睾丸和阴囊继续增大,阴囊皮肤颜色加深。

五期,生殖器大小、形状达成人期水平,发育成熟。

2.青少年时期是脊柱侧弯矫正的关键时期

正常来说,人在出生时脊柱呈C字形,即颈胸腰呈向后弓的状态。在婴幼儿时期,颈、腰开始形成向前弯的形状。一直到14岁左右,形状基本定型,完全成熟则要到23—25岁,正常的脊柱一共有4个生理弯曲。因此,14岁以前是脊柱生长的关键时期,而脊柱矫正治疗与保健的最佳阶段则在12岁之前。

孩子脊柱发生侧弯时也会影响到正常的生理弯曲,会出现平背、腰前凸加大等现象,以及骨盆旋转和侧倾及脊椎呈C形或S形的侧弯症。其中,椎体在发生旋转的同时,整个脊柱形状也会出现扭转,引起“拧毛巾”效应。

目前脊柱侧弯的治疗方法主要有三种:(1)轻度定期随访观察,矫形体操;(2)支具治疗同时矫形体操;(3)手术治疗。医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。国际最新的理念是尽可能通过支具等保守治疗方法来矫形和控制侧弯,避免进行手术治疗,因为手术的风险和后遗症非常多。

因此,面对处于青春发育期的青少年,家长老师都应该特别注意其所特有的异常发育信息,尤其是在夏天孩子衣服穿得比较单薄时,一定要注意观察他们的身体外形。如果发现孩子有一侧肩膀比另一侧高,领口不平;一侧后背隆起;一侧髋部比另一侧高;女孩子瘦高发育早、双乳发育不对称,左侧乳房较大;两侧下肢不等长;腰部一侧有皱褶等外在的不良体征,那么就需要特别警惕了。

此外,家长也可以给孩子做一些简单的接触诊查,比如让孩子立正后向前弯腰,观察后背是否对称,或是用手触摸脊柱的脊突,观察是否在一条直线上。

脊柱侧弯如果能在早期发现,70%的患者可以通过规范化的非手术治疗进行干预矫正。脊柱侧弯Cobb角在30°以内的,可以直接通过专用矫形器进行矫正。通过脊柱侧弯矫形器进行矫正,是目前唯一被证明的在治疗脊柱侧弯上具有疗效的非手术治疗方法。而其他一些宣传的所谓推拿、针灸、牵引等可治疗脊柱侧弯的,不但没有效果,相反还可能会延误最佳的矫正时机。