(八)复查
特发性脊柱侧弯支具矫正,一般治疗周期较长,最少都需要几年时间。这就需要孩子每3个月复查一次,医生和支具师通过复查来监控某段时间孩子支具的穿戴情况,支具是否需要调整,身高和坐高变化等情况。但有时家长怕耽误孩子学习或者怕频繁拍片有辐射危险而没有定期复查,耽误了治疗效果。下面是3个月复查时需要检查的内容。
(1)孩子穿戴支具的时间是否得到保证,我们要求大部分孩子每天穿戴22小时。
(2)体操锻炼是否到位。
(3)孩子身高如果增加了,支具的力点就要向上调整一些。长得特别快的才建议拍片复查(一般只拍正位片)。大部分孩子3个月不需要拍片。
(4)身高如果没增加多少,就要检查支具矫形力度是否要增加,一般通过加垫来完成。我们希望脊柱在支具内不断地变直。如果3个月本该增加力度,使矫形效果更好,但孩子没能复查,那接下来的3个月,矫形效果就会差一些。
(5)支具的搭扣等附件是否要维修。
另外,在和各位脊柱侧弯孩子家长的交流中,笔者发现家长很担心拍片的辐射问题。为了尽量少拍片,在这说明一下,第一次拍片一般2张(站立位全脊柱正、侧位片),但最好拍5张(站立位正、侧位片,左、右侧曲位片,躺位正位片)。3个月复查可以拍片,也可以不拍,要看具体情况。6个月必须戴支具拍片复查,只拍站立位正位片。如侧位有畸形的孩子,可以加拍侧位片。这是从拍片频率方面减少孩子受射线辐射的危害。
拍片过程中如何保护孩子,也有很多注意点。我们看下面的两张国外的图片,图3-75的X线片,在性腺位置有铅衣保护,这很重要。但我们的医院基本就把这些省略了。图3-76显示女孩在拍片时的保护措施,只保留需要检查的部位,两侧肋骨都有铅衣保护。所以,作为一些孩子还较小的家长,孩子每年的复查可能会有一大摞的片子要拍,保护是必要的,不要因为拍片过多再引起其他疾病。(https://www.daowen.com)

图3-75 性腺的防护

图3-76 只保留拍片位置的防护
附上两个链接,家长可以看看。
优酷网:医院连自己的医生都保护不了http://v.youku.com/v_show/id_XNTE3NzU5OTgw.html?f=18986239
淘宝网:铅衣,铅裤http://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.312.d X1QId&id=20063584650&ns=1#detail
复查是为了检查支具的效果,检查脊柱是否按照我们做支具时的规划向好的方向发展。有的家长会问,那到底侧弯矫形了多少?其实,只要脊柱一直在支具内保持很小的度数,将来去掉支具,脊柱侧弯就能恢复到相对理想的位置。通过片子发现支具的问题并及时调整很有必要。