其他德国GBW脊柱侧弯支具应用实例报告
孩子发生脊柱侧弯后，家长一般非常紧张，病急乱投医，今天按摩，明天牵引，后天美式整脊，尝试各种治疗方法。殊不知，孩子的治疗时机最为重要。目前，国际上最为有效的保守治疗方法只有支具和矫形体操。我们引进德国的3D支具，同时教给孩子经典的施罗斯体操，让孩子得到最大程度的恢复。
（1）肖某，女，1999年生，月经2年多，骨龄4级，胸部侧弯16°，腰部侧弯22°（见图4-172），背部倾斜角7°（见图4-173）。来我工作室定制德国GBW支具后，腰部侧弯由22°矫正到-10°（见图4-174），矫正率为140%。图4-175为戴支具后面观。
图4-172 原始片
图4-173 背部照片
图4-174 支具片
图4-175 支具后面观
图4-176 背部照片
图4-177 原始片
图4-178 支具后面观
图4-179 支具片
图4-180 3个月后复查时体表变化图
（2）蔡某，男，2001年生，发现脊柱侧弯1年多，胸部侧弯40°，腰部侧弯17°，骨龄3级。胸部的背部倾斜角7°，腰部2°。孩子在五一期间参加了我们的德国支具定制活动。本次活动邀请乌克兰支具专家马克西姆来我工作室为15个脊柱侧弯孩子定制德国GBW支具，并教授施罗斯矫形体操。图4-176和图4-177分别为孩子背部照片及原始X线片，图4-178和图4-179分别为孩子戴支具背部照片及戴支具X线片，胸部侧弯由40°矫正到4°，矫正率为90%。
3个月后复查，背部旋转度从7°下降到3°。背部照片如图4-180，体表改善非常理想。
（3）王某，女，2001年生，发现特发性脊柱侧弯2年多，胸部侧弯41°，腰部侧弯30°，骨龄4级。胸部的背部倾斜角12°，腰部-3°。家长自发现孩子脊柱侧弯后，一直在南京某知名医院的合作厂家定制支具矫形。但孩子的侧弯度数仍在增加，之后来我工作室定制德国GBW支具，图4-181和图4-182分别为孩子背部照片及原始X线片，图4-183和图4-184分别为孩子戴支具背部照片及戴支具X线片，胸部侧弯由41°矫正到8°，矫正率为80%。
图4-181 背部照片
图4-182 原始片
图4-183 支具后面观
图4-184 支具片
（4）刘某，女，2000年生，骨龄4级，月经1年半。发现脊柱侧弯时，胸部侧弯30°，腰部侧弯19°。胸部的背部倾斜角12°，也就是剃刀背较明显。家长决定给孩子定制德国GBW支具，提高孩子的穿戴舒适性和隐蔽性。图4-185和图4-186分别为孩子背部照片及原始X线片，图4-187和图4-188分别为孩子戴支具背部照片及戴支具X线片，胸部侧弯由30°矫正到-6°，矫正率为120%，腰部侧弯由19°矫正到5°。
图4-185 背部照片
图4-186 原始片
图4-187 支具后面观
图4-188 支具片
（5）孙某，女，2000年生，胸腰部侧弯36°，骨龄4级，月经2年多。胸部的背部倾斜角10°，家长决定给孩子定制德国GBW支具。图4-189和图4-190分别为孩子戴支具前后的X线片，腰弯由36°矫正到5°，矫正率为86%。图4-191为孩子戴支具后面观。最后教授施罗斯矫形体操，配合矫正侧弯。
图4-189 原始片
图4-190 支具片
图4-191 支具后面观
（6）赵某，女，2001年生，腰部侧弯44°，胸部代偿弯曲20°，骨龄4级，腰部的背部倾斜角6°。家长决定给孩子定制德国GBW支具，提高孩子的穿戴舒适性和隐蔽性。图4-192和图4-193分别为孩子戴支具前后的X线片，腰弯由44°矫正到8°，矫正率为82%。图4-194为孩子戴支具后面观。最后教授施罗斯矫形体操，配合矫正侧弯。
图4-192 原始片
图4-193 支具片
图4-194 支具后面观
（7）王某，女，2001年生，Cobb角27°，胸部代偿弯曲12°，腰部的背部倾斜角5°，骨龄4级。家长决定给孩子定制德国GBW支具。图4-195和图4-196分别为孩子戴支具前后的X线片，腰弯由27°矫正到8°，矫正率为70%。图4-197为孩子戴支具四面观。同时，我们也有多种花色的支具可供选择。最后教授施罗斯矫形体操，配合矫正侧弯。
图4-195 原始片
图4-196 支具片
图4-197 支具四面观
（8）刘某，女，2001年生，云南傈僳族，骨龄3级，发现脊柱侧弯半年左右，Cobb角27°（见图4-198）。发现后在昆明当地制作支具治疗，后经复查，侧弯发展到39°（见图4-199），家长决定给孩子定制德国支具。如图4-200所示，胸弯由39°矫正到0°，矫正率为100%。图4-201为孩子戴支具的照片，支具非常小巧、隐蔽。同时教授施罗斯矫形体操。
图4-198 初次发现
图4-199 侧弯加重
图4-200 戴德国支具片效果图
图4-201 支具四面观
（9）杨某，女，1999年生，骨龄4级，发现脊柱侧弯多年，胸、腰椎都有弯曲，Cobb角27°，脊柱整体偏左较多。考虑到孩子戴其他国内支具心理压力较大，家长决定给孩子定制德国支具。同时教授施罗斯矫形体操。图4-202和图4-203分别为孩子戴德国支具前后的X线片，胸弯由27°矫正到8°，矫正率为70%；腰弯由27°矫正到3°，矫正率为89%。图4-204为孩子戴支具四面观。
图4-202 原始片
图4-203 支具片
图4-204 支具四面观
（10）张某，女，2000年生，身高1.71m，坐高92cm。骨龄4级，发现脊柱侧弯多年，主弯在胸部，Cobb角40°。从发现孩子脊柱侧弯至今，一直支具矫形，但背部倾斜角还有20°。考虑到孩子戴其他国内支具心理压力较大，家长决定给孩
子定制德国支具，提高孩子的穿戴舒适性和隐蔽性。经过数据扫描、测量、拍照，我们将孩子的各种数据（见图4-205）发给德国Weiss博士。经过Weiss博士诊断分析后，发给我们支具的模型文件（见图4-206）。我们通过数控铣床得到模型实物，最终制作出支具。同时教授施罗斯矫形体操。图4-207为孩子戴普通支具和Weiss博士所设计的支具的X线片对比照，胸弯由40°矫正到15°，矫正率为63%。图4-208为孩子戴支具后面观。
图4-205 孩子身体三维扫描数据
图4-206 Weiss博士设计的支具模型
图4-207 孩子戴支具拍片对照
图4-208 孩子戴支具后面观
（11）杨某，女，2001年生，2015年发现脊柱侧弯呈S形弯曲，胸弯36°，腰弯40°（见图4-209）。脊柱偏移到左侧，骨盆不水平，右髋高。经过德国专家诊断，决定先采取保守治疗，采用先进的GBW支具配合历史悠久的施罗斯矫形体操。图4-210为Weiss博士设计的支具模型。2016年6月，孩子戴上支具，拍片检查上下各是8°，中间家长和孩子配合非常好，每天坚持穿戴22小时，3个月左右复查一次。之后，由于孩子发育，需要更换新支具。孩子脱支具拍片（见图4-211）胸弯减少到21°，腰弯减少到20°。1年后体表基本对称（见图4-212），可以看到腰部三角从原来的大小不一恢复到对称。从片子可以看出，原来由于侧弯引起的骨盆不水平问题，通过腰弯的度数减少也明显改善。所以，大部分的骨盆问题都是侧弯引起的，侧弯改善，骨盆就水平。
图4-209 2015年7月原始片
图4-210 Weiss博士设计的支具模型
图4-211 2016年7月支具片
图4-212 1年时间的体表变化图
（12）周某，女，2003年生，月经初潮2014年5月，骨龄4级。于2016年2月发现脊柱侧弯，主弯在腰部，脊柱整体偏左（见图4-213）。由于孩子发育基本结束，矫正侧弯度数变得困难。矫正以改善脊柱偏移和体表对称度为主（见图4-214）。
经过1年多的施罗斯矫形体系治疗（GBW支具配合施罗斯体操）。脊柱偏移改善，度数减少，体表对称。复查后，建议孩子每天穿戴16小时，逐渐把支具穿戴时间减少到0。
图4-213 治疗前后X线片
图4-214 治疗前后体表变化图
（13）刘某，女，2002年生，2016年发现脊柱侧弯，胸腰部侧弯18°（见图4-215左一）。脊柱整体偏左，考虑到孩子发育即将结束，脊柱偏移较多，如果不能恢复脊柱力线，将来脊柱侧弯进一步加重的风险较高，我们决定给予支具矫形。
2016年10月，戴德国GBW支具拍片，度数为-6°，过矫6°。脊柱整体从中线左侧移到右侧（见图4-215左二）。
由于孩子柔韧性好，脊柱过矫状态，每天只需要穿戴10个小时。
2017年10月，脱支具一周拍片，度数为5°左右，脊柱整体在中线上，无偏移（见图4-215右一）。从一年前后的体表对比可以看出，恢复良好（见图4-216）。
图4-215 从左到右：原始片，戴支具拍片，戴支具，脱支具拍片
图4-216 一年前后体表对比照图
（14）赵某，女，2004年生，湖南人，近期发现脊柱侧弯34°（见图4-217）。家长带孩子到广州的工作室龙脊康定做了德国GBW支具，戴支具拍片4°（见图4-218），矫正率为88%。
其间，给孩子教授德国施罗斯体操，改善肌肉力量，增强肺活量。
如果孩子能够很好配合，将来可以恢复到15°以内，体表对称。
图4-217 发现时，侧弯34°
图4-218 戴支具拍片，度数减少到4°
（15）孙某，女，2004年生，月经1年，骨龄3级。2017年9月发现特发性脊柱侧弯（见图4-219）。主弯在腰部，向左侧弯26°，脊柱整体偏移到脊柱中线左侧。
我们在广州工作室龙脊康给孩子定制了德国GBW支具，戴支具拍片（见图4-220），度数减少到-4°，矫正率100%。脊柱侧弯整体偏移到中线右侧，为过矫状态，将来脱掉支具脊柱反弹到中线内。预计可以恢复到10°以内。
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图4-219 发现时的脊柱状态
图4-220 戴支具拍片，脊柱侧弯被矫正的状态
（16）徐某，女，2002年生，2016年5月发现脊柱侧弯，胸腰段向右弯曲43°。2017年11月在我工作室制作德国3D扫描GBW支具后，穿戴支具拍片检查，矫正到10°（见图4-221）。矫正率为77%，非常理想。
在此建议孩子和家长积极配合治疗，严格按照医嘱穿戴矫形器、练习体操，相信每一个孩子都将拥有美好的未来。
图4-221 矫正效果
温馨提示：
● 发现脊柱侧弯及时治疗，抓住发育结束前仅有的时间。
● 选择具备资质的机构，采取有效的治疗。
（17）李某，男，2000年生，2016年发现脊柱侧弯，2016年7月来我工作室测量X线片，胸弯为28°，脊柱向右侧凸，弯腰检查可见右后背凸起。患者及家长决定佩戴德国GBW支具。佩戴支具后拍X线片检查，胸弯完全矫正为0°，矫正率100%。胸弯的顶椎位于身体中线左侧，在支具中脊柱为过枉矫正状态。日后结束支具矫正时，过枉矫正可减少脊柱向原侧弯状态的反弹。患者同时学习施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，3个月后复查。
图4-222 原始片
图4-223 支具片
图4-224 支具后面观
（18）彭某，女，2000年生，2015年发现脊柱侧弯，曾佩戴某单位的国产支具，因效果不佳家长放弃使用。来我们重庆工作室时，测量其X线片胸弯为22°，腰弯为34°，脊柱侧弯状态呈胸右腰左侧凸，弯腰检查可见腰部左侧明显凸起。该患者侧弯以腰弯为主要弯曲，Weiss博士为其设计的GBW支具比较短小，也以矫正腰弯为主。佩戴支具后拍X线片检查，胸弯矫正为8°，腰弯矫正为-5°，腰部主弯呈过枉矫正状态。该患者年龄偏大，但身体韧性较好，患者同时学习施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，我们嘱3个月后复查。
图4-225 原始片
图4-226 支具片
图4-227 支具后面观
（19）王某，女，2002年生，2014年底发现脊柱侧弯，来我们重庆工作室测量，其X线片胸弯为17°，腰弯为29°，脊柱正位片显示以腰左侧凸为主弯。我们测量尺寸，用电脑扫描患者身体数据，Weiss博士为其设计以矫正腰弯为主的GBW支具，显得很短小。佩戴支具后拍X线片检查，胸弯矫正为4°，腰弯矫正为0°，观察腰椎的椎弓根投影可见腰部旋转也被同时矫正。患者同时学习施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，我们嘱3个月后复查。
图4-228 原始片
图4-229 支具片
图4-230 支具后面观
（20）凌某，女，2003年生。家长于2016年10月发现脊柱侧弯，来我们重庆工作室测量，其X线片胸弯为12°，腰弯为24°，脊柱正位片显示腰左侧凸，骨盆右凸，弯腰检查左腰部凸起，腰椎旋转为5°。家长决定制作德国GBW支具，在我们重庆工作室测量尺寸，用电脑扫描患者身体数据，传给Weiss博士，设计为矫正腰弯为主的短小型支具。经西安加工中心制作出支具，为患者佩戴调试后拍X线片检查，腰部侧弯矫正为0°，整个脊柱竖直，从X线片上观察腰椎的椎弓根投影，可见旋转也被同时矫正。患者同时学习施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，我们嘱3个月后复查。
图4-231 原始片
图4-232 支具片
图4-233 支具后面观
（21）唐某，女，2002年生，2015年暑期发现脊柱侧弯，一直尝试其他保守治疗方法，效果不明显。2017年2月来我北京工作室检查，测量X线片胸弯36°，腰弯20°，脊柱向右侧凸，弯腰检查可见右后背凸起，剃刀背较重，测量背部倾斜角为胸部13°，腰部3°。患者及家长决定定制GBW支具。佩戴支具后拍X线片检查，胸弯完全矫正为0°，矫正率100%，脊柱的胸段整体左侧倾斜，呈现出过枉矫正状态。日后结束支具矫正时，过枉矫正可减少脊柱向原侧弯状态的反弹。同时教授患者施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，3个月后复查。
图4-234 原始片
图4-235 支具片
图4-236 支具后面观
2017年5月底来工作室复查，对穿戴支具3个月的效果进行评估。通过对比体表的变化，可看到患者后背比穿戴支具前变得平整，身体力线轻度过矫，两侧腰部曲线较之前更明显。通过3个月的体操锻炼，患者也能够很好地掌握“旋转呼吸控制”，为度数矫正和体表恢复打下基础。
图4-237 2017年2月体表
图4-238 2017年5月体表
（22）李某，2016年8月发现脊柱侧弯，发现时腰弯Cobb角为35°，随后于当年10月前往北京某医院治疗，佩戴该医院制作的传统色努支具。患者佩戴4个月后拍片复查，度数没有变化（见图4-239）。该传统支具体积较大，胸口上方有压迫，影响呼吸，外观差，患者无法保障日常穿戴时间。
图4-239 传统色努支具治疗
患者家长得知我工作室可定制德国GBW支具信息后，于2017年3月更换了新支具（见图4-240）。患者佩戴德国GBW支具后的X线片显示，支具矫正效果明显，支具体积非常小巧，患者能够接受该支具，坚持进行穿戴，为取得良好的矫正效果奠定基础。
图4-240 GBW支具治疗
支具对比分析（见图4-241）：图片左为德国GBW支具，中为某医院制作的传统色努支具。两个支具对比可见，德国GBW支具体积小巧，图示的实线箭头区域与患者X线片侧弯部位对应，压力点位置准确。某医院支具压力面积非常大，可见白色虚线箭头线指示，这么大的面积实际上超出了矫正力的需要，严重地压迫了肋骨，长期穿戴定会造成肋骨前凸变形，使侧弯的矫正和身体外观恢复更加困难。
图4-241 支具对比图
（23）王某，女孩，2003年生，家长于2016年7月发现脊柱侧弯，到医院拍片后发现胸弯角度已有50°，腰弯21°。来我们工作室检查，发现骨盆向左偏移严重，脊柱力线失平衡；弯腰检查，椎体和胸廓旋转畸形导致剃刀背严重，旋转度已达14°（见图4-242）。家长立即定制了德国GBW支具进行矫正治疗。
图4-242 从左到右：发现侧弯时的X线片，站立位体表，剃刀背情况
2017年1月患者佩戴德国GBW支具半年后拍片复查，X线片显示胸弯已矫正到39°，腰弯矫正到17°，体表检查看到骨盆偏移减少，脊柱力线接近中心线，剃刀背的旋转角度为8°（见图4-243）。测量身高后对比发现，总身高和坐高增长都在3cm以上，建议患者更换新支具。新支具佩戴后矫正明显，支具片上测量胸弯10°，腰弯7°（见图4-244）。
图4-243 从左到右：首个支具半年复查X线片，复查时站立位体表，弯腰后体表
图4-244 从左到右：首个支具半年复查X线片，新支具X线片，新换的支具
2017年6月佩戴新的德国支具3个月后，来我们工作室复查，患者体表对称，弯腰检查，剃刀背已不明显。对患者练习施罗斯矫形体操的动作进行再次指导，嘱隔3个月后再拍X线片复查。
此病例对我们的提示：首先家长要尽早发现侧弯；其次要佩戴有效的支具，并配合针对性的矫形体操锻炼，矫正特发性脊柱侧弯是非常有效的。
（24）杨某，女，2002年生，2017年暑期发现脊柱侧弯，2017年10月专门来我工作室定制支具。X线片显示脊柱是C形的胸腰段右侧凸，骨龄4级，测量Cobb角为25°。弯腰检查可见右后背凸起，背部倾斜角为18°。检查后为孩子测量尺寸、扫描数据定制德国GBW支具。佩戴支具后拍X线片检查，侧弯矫正至8°，矫正率68%，压力点位置准确。支具定制过程中，为患者教授施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，嘱3个月后复查。
图4-245 原始片
图4-246 支具片
图4-247 支具前体表
图4-248 支具后面观
（25）陈某，女，2005年生，于2017年9月发现脊柱侧弯，家长随即在医生的推荐下选择了厂家，为孩子定制了支具。支具佩戴后拍片检查，仅有腰弯改善了10°多。家长看到效果不明显，在我工作室为孩子重新定制了德国GBW支具。
我们查看了患者带来的X线片，显示脊柱已经是明显的S形侧弯，呈现胸右凸、腰左凸，同时胸腰段的生理弯曲弧度变平。测量Cobb角为胸弯33°、腰弯40°。弯腰检查背部倾斜角为胸部11°、腰部7°。检查后测量尺寸、扫描数据定制
德国GBW支具。佩戴支具后拍X线片检查，侧弯矫正至胸弯为8°、腰弯为-11°，压力点位置准确。支具定制过程中，为患者教授施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，嘱3个月后复查。
图4-249 旧支具与GBW支具矫正效果对比图
图4-250 原始片
图4-251 支具片
图4-252 支具后面观
（26）张某，女，2003年生，2017年暑假在我们工作室定制了德国GBW支具。2017年11月来我工作室进行3个月后的复查，我们检查其体表在站立位时，左右侧腰部曲线对称，身体力线正直。剃刀背角度矫正情况经检查，结果为胸部的15°降至8°、腰部由9°降至5°，剃刀背的矫正接近一半。询问患者日常情况，能够保证支具的穿戴要求，嘱下次复查拍正位脊柱片检查。结合近期复查的多名患者情况来看，要取得良好的矫正效果，首先要保证支具穿戴的位置正确，其次保证穿戴时间足够，然后是穿戴后要拉紧带子到指定的位置（见图4-233、图4-254）。
图4-253 3个月复查站立位体表对比图
图4-254 3个月复查后屈位体表对比图
（27）廖某，女，2002年生，2016年10月定制了德国GBW脊柱侧弯支具，当时支具前的侧弯度数为胸弯40°、腰弯28°。经过1年多的GBW支具配合施罗斯矫形体操矫正，侧弯度数被减少至胸弯24°、腰弯22°。与患者首次接受支具矫正时的情况对比，目前的侧弯度数已明显减小，患者的身体外形呈轻度过矫状态。为了更进一步矫正脊柱侧弯，患者家长决定继续使用施罗斯矫形体系的GBW支具矫正，于2018年2月更换了新的支具后，拍支具片测量显示支具内胸弯为18°、腰弯为12°。此次更换的新支具将使患者的侧弯度数减小、侧弯曲线稳定、体表矫正至对称（见图4-255—图4-258）。
图4-255 原始片
图4-256 经施罗斯体系矫正1年3个月
图4-257 新支具片
图4-258 矫正1年3个月前后体表对比及新支具后面观
（28）刘某，女，2007年生，2017年年底家长注意到身体外形异常，随即拍脊柱X线片发现脊柱侧弯。测量其X线片胸弯为70°、腰弯为45°，脊柱侧弯状态呈胸右腰左的S形弯曲，并显示胸弯为主弯。弯腰检查剃刀背情况为：胸段旋转19°，腰段旋转10°。由于患者年龄正是生长发育高峰，虽然度数严重但不适合手术治疗，与家长沟通后决定应用支具矫正，在我工作室检查患者体表情况并扫描身体数据后，发给德国的Weiss博士并为其设计GBW支具。佩戴支具后拍X线片检查，胸弯矫正为33°，腰弯矫正为28°，主弯的顶椎椎体被矫正至身体中线，支具效果非常理想。患者同时学习施罗斯矫形体操锻炼，配合支具矫正，我们嘱3个月后复查（见图4-259—图4-261）。
图4-259 原始片
图4-260 支具片
图4-261 支具背面观
（29）甘某，女，2003年生，2017年暑假发现脊柱侧弯，于2017年12月找到我工作室，检查时其胸弯为68°、腰弯为38°，属于比较严重的脊柱侧弯情况。家长给孩子定制了德国GBW支具，同时学习了施罗斯矫形体操配合锻炼。2018年4月已穿戴支具3个多月，来我工作室复查，经检查患者体表在站立位时对称，身体力线正直，骨盆呈现轻度过矫状态，身体原有的扭曲状态得到矫正，弯腰检查剃刀背改善非常明显（见图4-262—图4-264）。
图4-262 原始片
图4-263 支具片
图4-264 支具背面观
图4-265 3个月复查站立位体表对比图
图4-266 3个月复查后屈位体表对比图