急性心包炎有哪些临床表现？

102.急性心包炎有哪些临床表现？

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。

急性心包炎有以下临床表现：

（1）临床症状：

①心前区疼痛：常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌、左前臂和手放射。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎；有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。

②心包积液对邻近器官压迫的症状：肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺瘀血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速。

③全身症状：心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状常难以区分。

（2）临床体征：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。在胸骨左缘第三、四肋间，胸骨下部和剑突附近最清楚。

①常仅出现数小时或持续数天、数星期不等。当渗液出现两层心包完全分开时，心包摩擦音消失。

②如两层心包有部分粘连，虽有大量心包积液，有时仍可闻及摩擦音。

③在心前区听到心包摩擦音，就可做出心包炎的诊断。