脑内的“不定时炸弹”——颅内动脉瘤
经常有患者问我：“动脉瘤到底是什么样的疾病？”
首先动脉瘤并非恶性肿瘤，而是发生于动脉血管的一种疾病。简言之，动脉瘤是一种由于动脉管壁薄弱而发生永久性膨胀的疾病。动脉瘤可在任何动脉血管上形成，但最容易发生、同时也是给人带来最多危害的部位是在脑动脉、主动脉等大动脉。一旦这些部位的动脉瘤破裂，往往给患者带来致命性的打击。
颅内动脉瘤，即脑动脉瘤，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，任何时候都有可能破裂，特别是在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，随时可能引起血压突然增高，进而引发颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。据统计，脑动脉瘤第一次破裂后死亡率大约为30%，更严重的是，破裂过的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，在得到彻底的治愈以前，很容易发生第二次、第三次破裂。据统计有40%～50%的患者会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后死亡率约为70%，第三次破裂后死亡率几近100%。所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险。
那么什么样的人容易得动脉瘤？得了动脉瘤又有哪些表现呢？
动脉瘤在任何年龄的人群都可能出现，其中以40～60岁的中年人居多。脑动脉瘤在发生破裂之前可能没有任何症状，但近半数的患者在动脉瘤发生大量出血之前有一些预兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛；其次是因动脉瘤增大、压迫到邻近神经而引起的症状，如一侧眼睛睁不开、视物成双等。因此有疑似上述预兆症状出现时，应立即到有条件的医院寻求专科医生诊治。
一旦脑动脉瘤破裂，通常出现突发的头痛，这种头痛往往是一种劈裂样的剧烈疼痛，而不是逐渐加重的头痛；这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗，半数以上出现不同程度的神志不清，严重时患者可突发死亡。
值得注意的是，有些患者往往以头痛为唯一的症状，甚至可以反复发作，类似我们常说的血管性头痛。因此，当我们遇到初次发生头痛或者头痛性质与以往不同的患者时，应积极进行血管检查。
动脉瘤这么可怕，怎样才能检查出来呢？能不能治疗呢？
随着医学影像技术的进步，CT、MR（磁共振）的广泛使用，利用无创的检查方法及早发现颅内动脉瘤已经成为现实。CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）等检查简便、易行，检查的准确率达到85%以上。但是最为准确的检查手段还是脑血管造影（DSA），当无创的检查发现动脉瘤或者高度怀疑动脉瘤时应尽快进行脑血管造影检查。
对于脑动脉瘤的治疗，最关键的是早发现、早治疗。其实脑动脉瘤并不可怕，这是一种可以彻底治愈的疾病，可怕的是人们还没有意识到及早治疗的重要性。在欧美等发达国家，至少有70%的动脉瘤在没有破裂以前就被人们发现并得到及时的治疗。而在我们国家呢？这一比例非常低，大多数地区甚至连5%都不到。(https://www.daowen.com)
可不可以吃药控制动脉瘤？
迄今为止，尚无治疗脑动脉瘤的特效药物，手术治疗是彻底治愈动脉瘤的唯一手段。当然，随着医学技术的进步，微创的手术治疗方法已经逐渐成为颅内动脉瘤治疗的主要手段。
特别提醒
颅内动脉瘤破裂后的第一个月内有将近一半的患者会发生再次出血，因此，一旦高度怀疑或者已经明确存在颅内动脉瘤，都应该在最短的时间内到有条件治疗的医院进行治疗！切不可选择保守治疗、听之任之。
有人曾说：一个人的命运不是由上天决定的，也不是由别人决定的，而是自己。我坚信，关注你的血管健康任何时候都不会晚！
（刘建民）
专家简介
刘建民
刘建民，主任医师、教授、博士生导师，海军军医大学附属长海医院临床神经医学中心主任、神经外科主任，全军脑血管病研究所所长，上海市脑卒中临床救治中心主任。国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会秘书长，中华医学会神经外科学分会神经介入学组组长，中国医师协会介入医师分会副会长，中国抗衰老促进会神经系统疾病分会主任委员，全军神经外科专业委员会副主任委员，上海市医学会脑卒中专科分会主任委员、神经外科专科分会副主任委员。以脑血管病（脑卒中）诊治为特色，开展颅内动脉瘤、脑供血动脉狭窄、脑梗死、脑（脊髓）动静脉畸形及动静脉瘘等脑血管病的治疗万余例，首创颅内支架成形术等11项新技术。