第三，溶栓风险问题

溶栓当然存在风险，所以需要谈话和征询患者家属的意见。6%的溶栓患者会发生严重症状性颅内出血。但就整体而言，溶栓治疗并不会增加患者的死亡率和残障率，相反，却能降低总体人群的死亡率和残疾率。因此，溶栓治疗的获益远远大于它的风险。

还有一些轻型脑卒中的患者，因为病情轻而放弃溶栓，但是这部分人群中20%～30%的患者会因为后续病情的加重而导致最终的残疾。刚开始发病时临床病情轻，并非意味将来就不会残疾。任何治疗都不是绝对安全的，对于出血风险的控制，是通过规范溶栓流程，严格把握溶栓指征，并密切观察病情变化综合实现的。平日治疗高血压和心脏病使用抗血栓的药物都会增加溶栓出血的风险，但是并非溶栓的禁忌证。(https://www.daowen.com)

既往有过脑出血、过去3个月内有过大手术病史和近期有过有创性操作的患者，是溶栓的禁忌。这类患者如果出现急性脑梗死，有时可以采取动脉取栓治疗。

而患者一旦出血，我们也有相应的处理预案和措施，争取把风险控制到最低。