不适合静脉溶栓，还有动脉取栓
静脉溶栓是国内外公认的对急性缺血性脑卒中最有效的治疗方式，但是传统的静脉溶栓严格要求患者自发病起4.5小时内赶到医院接受相关治疗，且溶栓药物具有诸多限制，因此在临床上获益的患者比例并不高。此外，静脉溶栓虽然非常有效，但这种方法对大血管闭塞的再通率低，疗效并不令人满意。而大血管闭塞所致的急性脑梗死往往病情凶险、死亡率高、极易致残，是给患者造成最大危害的一种脑卒中类型。
目前国际上提倡新的支架取栓治疗手段，即通过大腿切口将取栓支架送进血管，到达卒中发病的大脑，移除血栓斑块，使血管再通。这一新技术是患者发病后4.5小时仍可以使用的有效治疗手段，而且最长可将治疗时间窗延长至8小时，特别适用于大血管闭塞的危重患者。
病情决定治疗对策，溶栓、取栓其实并不矛盾，选择哪种治疗方法主要视病情而定，也可以联合运用。由于错过治疗时间窗，或存在大血管闭塞，或因急性缺血性脑卒中使得药物无法溶解过大血块，许多患者不适用于静脉溶栓治疗，此时支架取栓就是最有效的治疗方案，为他们提供了延续生命的可能。
动脉取栓操作相对复杂，需要介入微创手术，因此在较大规模的脑卒中中心才能开展。而动脉取栓技术在脑卒中急救中最为重要的就是“快”：一是尽快将患者送至有技术条件的医院；二是患者应配合医生尽快作出治疗决定，切勿错过治疗时机。因此，加强脑卒中科普宣教，早期识别大血管闭塞患者，第一时间将患者送至可行动脉取栓的高级脑卒中中心非常重要。对于已在初级脑卒中中心静脉溶栓的时间窗内大血管闭塞患者，应争取宝贵的救治时间，尽快从对口初级脑卒中中心转到高级脑卒中中心，接受更有针对性的治疗。
近年来，以海军军医大学附属长海医院为主体的上海首个区域性脑卒中救治网络已覆盖了杨浦、宝山、崇明三个区，共涉及15家二级医院和10多家社区服务中心，初步建立起“1小时脑卒中黄金救治圈”。为了挽救更多的脑梗死患者，降低大动脉闭塞所致脑梗死患者的致残率，应该继续深入发展专业的脑卒中救治链和脑卒中救治网络，使更多适合动脉取栓的患者获益。
（邓本强）(https://www.daowen.com)
专家简介
邓本强
邓本强，主任医师、教授、医学博士、博士生导师，海军军医大学附属长海医院脑血管病中心副主任。
中国抗癫痫协会理事，全军神经内科学专业委员会委员和癫痫学组副组长，上海市医学会神经内科专科分会委员，上海市中西医结合学会神经科专业委员会委员，上海市医学会脑卒中专科分会委员，国家脑卒中筛查与防治工程基地医院专家委员会常委。
擅长急性缺血性脑卒中的动、静脉联合溶栓治疗，脑供血动脉狭窄，多模式血流再通治疗，神经内科学疑难杂症的诊治。