什么叫“心源性脑卒中”

医生对患者进行一系列检查后，可以检查出不同的原因导致缺血性脑卒中，所以也可以进行病因分类。“心源性脑卒中”是其中的一种。

（1）大动脉粥样硬化性脑卒中。颅内外的大血管包括颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉。通过脑血管检查发现病变侧大血管狭窄程度≥50%，磁共振检查发现病灶直径≥1.5厘米，则考虑为大动脉粥样硬化导致的缺血性脑卒中。

（2）心源性脑卒中。这是由于心脏疾病，如心脏瓣膜病变、心房颤动、感染性心内膜炎等，在心脏形成血栓，血栓脱落后随着血流进入大脑堵塞血管。医生需要通过心电图、心脏彩超等“武器”来寻找这些“犯罪分子”。

（3）穿支动脉闭塞性脑卒中。头颅磁共振检查发现患者病灶＜1.5厘米，并且脑血管检查没有发现颅内外大血管狭窄，则考虑患者是由于小动脉（也称为“穿支动脉”）病变引起的脑卒中。(https://www.daowen.com)

（4）其他原因所致的缺血性脑卒中。这种情况比较少见，包括血管炎、高凝状态、血液病、遗传性血管病等所致急性脑梗死，医生需要使用更多复杂的检查手段来识别这些病因。

（5）不明原因的缺血性脑卒中。医学不是万能的，由于目前医学技术和对疾病的认识还不全面，部分缺血性脑卒中患者并不能找到明确的病因，或者不能确定是哪一种病因。

不同的病因引起缺血性脑卒中复发的概率是不一样的，医生需要根据不同的病因给予患者不同的治疗方案。如果没有找到明确的病因，长期门诊随访是非常必要的。

（丁宏岩）