短暂性脑缺血发作和动脉狭窄有什么关系

脑梗死是目前发病率极高的常见疾病之一，在日常生活中，人们常常把脑梗死和动脉狭窄联系在一起。那么，作为脑梗死中一种特殊类型的短暂性脑缺血发作（TIA）与动脉狭窄又有怎样的关系呢？

要解答这个问题，首先要明确短暂性脑缺血发作的特点。短暂性脑缺血发作是指脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。临床症状与脑梗死相似，主要表现为一过性黑矇、眩晕、站立或行走不稳；一过性单侧肢体无力、言语含糊等。具有突发突止、反复发作、每次发作形式相似等特点。

短暂性脑缺血发作的常见原因是动脉粥样硬化，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致短暂性脑缺血发作或急性脑梗死。而大动脉的粥样硬化斑块坏死部分脱落，在血液中形成微栓子，堵塞远端的小血管，也会造成短暂性脑缺血发作。除此之外，心脏疾病造成的栓子、急速的头部转动或颈部屈伸导致的血流动力学改变、盗血综合征、血液成分的变化，也都可以引起短暂性脑缺血发作。可见，尽管动脉狭窄是短暂性脑缺血发作的重要病因，但不是所有的短暂性脑缺血发作都由动脉狭窄导致。(https://www.daowen.com)

那么，动脉狭窄一定会引起短暂性脑缺血发作吗？显然，答案也是否定的。首先，我们需要明确狭窄的动脉是不是造成短暂性脑缺血发作的主要责任血管。通过磁共振、CT血管成像/磁共振血管成像等检查，若发现颈动脉狭窄导致的缺血部位与发作时的症状不符合，那么这可能是两种疾病，颈动脉虽然狭窄，但并不引起症状。其次，还需要评估血管狭窄的程度。轻、中度颈动脉狭窄可无临床症状，重度颈动脉狭窄则很有可能会造成短暂性脑缺血发作或急性脑梗死。

（丁宏岩）