脑卒中后为何会发“羊癫疯”

“羊癫疯”，即癫痫，是一种突发性、短暂性大脑功能失调性疾病。癫痫的发生是由于各种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。根据异常神经元放电的部位不同和波及的范围不同，患者的临床表现不一致。常见的癫痫发作表现为：患者大叫一声，昏倒在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失；严重的患者往往伴有意识丧失，不能回忆发病过程等。而脑卒中后“羊癫疯”特指脑卒中前无发作，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作。随着脑卒中发病率增加，脑卒中后“羊癫疯”发生率也逐渐增多。根据脑卒中后出现癫痫发作的时间，分为早发性痫性发作（2周内）和迟发性痫性发作（2周后）。

早发性痫性发作可能与脑卒中发生后受损区急性脑代谢紊乱，以及继发缺血缺氧导致的兴奋性神经递质释放增加有关；迟发性痫性发作与后恢复期大脑结构变化导致神经元异常放电相关；此外，脑卒中后“羊癫疯”可能还与脑白质缺血变性相关。脑卒中后可能出现“羊癫疯”，而“羊癫疯”发病会加重脑卒中。当“羊癫疯”发作不能得到及时有效的处理时，会出现癫痫持续状态，从而导致更严重的神经功能缺损，甚至死亡。伴有癫痫持续状态的急性脑卒中，死亡率高达35%。

脑卒中后癫痫的处理原则为：在控制脑卒中危险因素的基础上促进受损脑组织功能恢复，同时给予抗癫痫治疗。抗癫痫治疗以单药治疗为主，单药控制无效时可考虑两种或两种以上药物联合应用。(https://www.daowen.com)

（邢鹏飞 张永巍）