人体结构异常

第一节　人体结构异常

一、概述

我国已有几千年的文明史，大约在周秦时期的《黄帝内经》中就有疾病的发生和死后解剖等记载。从隋唐时期巢元方的《诸病源候论》到宋代宋慈的《洗冤集录》已对疾病的病因和发病的概述、疾病症状、尸体解剖等作了比较详细的记载，《洗冤集录》是最早的一部法医著作，对人体结构与异常功能的研究和发展起到了重要的作用。18世纪中叶，意大利著名临床医学家莫尔加尼（Morgagni，1682-1771年）根据尸检肉眼观察积累的资料，提出了疾病是由于某器官形态改变而发生。19世纪中叶，德国病理学家魏尔啸（R.Virchow，1821～1902年）在显微镜帮助下，通过对病变组织细胞的深入观察，他认为细胞结构和功能障碍是一切疾病的基础，并指出形态改变与疾病过程和临床表现的关系。至今他的学说还继续影响着现代医学的理论和实践。人体结构异常是指患病人体的形态、结构改变，它以自然科学方法，从形态学改变来认识疾病的发生、发展和转归规律，也是我国近几十年来医学教育中惯用的一门课程“病理学”，人体形态、结构异常改变也相当于过去习惯上描述的病理变化，这是一门极其重要的课程。在基础医学中，它必须是以正常人体结构与功能为基础，同时它又是学习临床各学科的基础，起着承前启后的桥梁作用。在医学科学研究中，异常人体结构的研究是重要的支撑点，比如大体标本、组织切片等病理检验资料的积累，为临床科研做出准确的诊断提供了重要依据，是临床科研及教学和病理医师训练的重要材料，是迄今诊断疾病的最可靠的方法。因此，它在医学教育、临床医疗和科学研究中扮演着重要角色。

二、研究方法

（一）形态学研究

肉眼及光学显微镜水平的形态学观察仍是重要的研究方法。①尸体解剖（尸检 autopsy）：即对死者的遗体进行病理解剖，是查明病因、确定诊断和查明死因的重要方法，也是积累知识的主要来源。目前这种研究方法广泛应用于法医学诊断过程中，是解决医疗纠纷重要的方法。②活体组织检查（活检 biopsy）：即用局部切取、钳取、刮取和通过细针穿刺等方法，从患者活体获取病变组织进行检查，是疾病诊断，尤其是良、恶性肿瘤诊断的重要手段。③细胞学（cytology）检查：通过采集患者的分泌液、渗出液、病变处的脱落细胞或穿刺吸取的细胞，涂片染色后进行观察，作出细胞学诊断。因其创伤小或无，除用于疾病诊断外，也常用于肿瘤的普查等。上述形态学研究方法也可用于实验动物和体外培养的组织细胞的研究。尸检（autopsy）、活检（biopsy）、细胞学（cytology）检查又称临床病理工作的ABC。

（二）动物实验(https://www.daowen.com)

动物实验是在动物身上复制某些人类疾病的模型，以研究疾病的病因学、发病学、病变、疾病的转归及验证疗效等，是重要的研究方法之一。但因动物和人之间存在的差异，不能把动物实验所见不加分析地直接用于人体，只可以作为人类疾病的参考。

（三）组织和细胞培养

组织和细胞培养是将某种组织或单个细胞分离出来，用适宜的培养基在体外培养，以研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生和发展，属于体外实验。如肿瘤的生长、细胞的癌变、肿瘤的诱导分化等。由于这种研究周期短、见效快、节省开支、组织来源丰富，因而广泛应用。

（四）分子生物学技术

采用核酸分子杂交、聚合酶链反应、DNA测序等核酸分析技术和一系列蛋白质分析技术等分子生物学方法来研究细胞受体，离子通道，信号传导，细胞增殖、分化、凋亡和细胞老化等基本生理和病理过程及其在疾病发生发展中的作用，人类疾病相关基因的识别、克隆，疾病相关基因的结构和功能，以及疾病防治有关的基因表达调控等的研究正不断深入，有关疾病的免疫组化研究也正在起步，疾病的分子生物学研究已成为异常人体结构与功能发展的主要方向。