指导思想和学习方法
第三节 指导思想和学习方法
一、学习目的
我们的培养目标是培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识、基本理论和基本技能，能在临床医学领域内从事临床诊疗、护理、预防保健等的高级专门人才。对医学专业的学生来讲，掌握患病机体异常的结构与功能、代谢的变化是认识疾病本质的开始，是为学习临床课程奠定理论基础，也是临床医护工作者一生与疾病斗争的需要。
二、学习的内容
本教材中第一至第六章为总论内容，是阐明疾病发生、发展的一般规律（共同规律），包括人体细胞、组织的异常变化与修复，人体血液循环的异常变化，炎症与发热，水、电解质代谢的异常变化，缺氧与氧中毒，肿瘤。第七至第十三章为各论内容，是各器官系统疾病的特殊规律，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病等，总论和各论之间有着密切的内在联系，学好总论是学习各论的必要基础，学习各论也必须联系运用总论知识。两者互相联系、密切相关，不可偏废。并附有临床病理检查技术。因此，异常人体结构与功能学习的主要内容应该是基本概念，疾病的病因、机制，机体形态结构、功能、代谢的变化以及这些变化与临床之间的联系。要注意学习一些重要的研究方法和认识疾病本质的基本方法，学会前人是如何通过一些基本研究方法获得的结果来提出新的理论和见解，这对培养我们的创造能力很有益处。
三、学习的方法
异常人体结构与功能是一门实践性很强的课程。一般有理论课、实验课和各种形式的讨论课等，若能适当增加一些尸检见习和临床参观会很有好处。对本教材的学习方法也是通过听课和读书来完成，实验课对学习会有很大帮助。对本教材的学习不能仅停留在死记硬背上，还应学会分析、推理技巧，提高判断、辨别的能力。在学习过程中有一些基本概念和基本知识是需要记住的，但更多的知识和内容应当是理解，在理解的基础上记忆。学习更是一个“问”的过程，能提出问题的学习是高效率的，“问”可以获得书本上没有，老师也没有讲的更多知识。
1.正确理解和掌握病理专业名词、术语 如化生、机化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和碱中毒等，要正确理解其概念的内涵和外延；对易混淆的名词术语，如坏死与凋亡，肉芽组织与肉芽肿，脓肿和蜂窝织炎等要认真加以区别，掌握其本质及特性。
2.重视5个联系 ①形态变化与功能、代谢变化的联系；②病变局部与整体的联系；③与相关学科的联系；④基础知识与临床实践的联系；⑤静止的形态与疾病的动态变化联系。
3.学会观察形态学变化
（1）大体观察：主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺等各种衡量辅助工具，对检材及其病变形状（部位、大小、形状、色泽、质地、重量、表面及切面状态、病灶特征及硬度等）进行细致的观察和检测，方法简便易行。在观察大体标本时首先要认识病变器官，找到病变部位，观察病变形状（大小、形状、色泽、质地、硬度、表面、切面和边界等）和特征。
（2）组织学观察：将病变组织制成厚约数微米的切片，经不同方法染色后用显微镜观察其微细病变，千百倍地提高肉眼观察的分辨能力，加深了对病变的认识，通过分析和综合病变特点，作出疾病的病理诊断，是临床上最常用的基本方法。用光镜观察组织切片时先用低倍镜观察组织结构的全貌，确定何种组织和器官，找出病变区组织、细胞学形态特点，并与正常组织区对比观察异常变化，最后确定病变的性质。然后再用高倍镜观察其微细变化和各种细胞形态的变化特征。(https://www.daowen.com)
（3）细胞学观察：采集病变部位脱落的细胞制成细胞学涂片，作显微镜检查，了解其病变特征。
（4）超微结构观察：运用透射及扫描电子显微镜对组织细胞及一些病原因子的内部和表面超微结构进行更细微的观察，即以亚细胞（细胞器）或大分子水平认识和了解细胞的病变。
（5）免疫组织化学和细胞化学观察：运用抗原抗体反应的原理，通过某种特异性的、能反映组织和细胞内化学成分特性的化学试剂进行特殊染色，检测组织细胞中的未知抗原或抗体来了解细胞组织内各种蛋白质、脂类、糖类、酶类、核酸等化学成分，以此进行病理诊断。
4.注重实验，加强能力训练 在进行实验教学的过程中，要认真观察，亲自操作；结合理论，独立思考，认真分析和综合，提高分析问题和解决问题的能力。
5.临床观察及病例讨论 在临床实践中收集到的资料是十分宝贵和有价值的，在不损害健康的前提下，用B超、心电图、CT、内镜等无创性仪器进行检查，或收集患者的血样、排泄物、胸腹水、脑脊液等进行研究，观察患者机体功能和代谢的变化及使用治疗所需的药物后发生的若干变化等也是重要研究方法。开展病例讨论，结合临床病例，查阅大量资料，作出诊断，提出诊断依据，分析死亡原因，培养分析问题和解决问题的能力，变知识为应用。近年来，由于科学技术的飞速发展，新的研究技术层出不穷，在研究方法中陆续应用了流式细胞术、图像分析技术、激光扫描共聚焦显微镜等新技术。特别是分子生物技术如DNA重组、核酸分子杂交、聚合酶链反应、DNA测序等也在异常人体结构与功能研究中得到广泛应用。
思考题
1.何谓尸体剖验与活体组织检查？
2.试述活检与细胞学检查的材料来源，并比较两者的应用价值。
3.什么是疾病？疾病发生的原因有哪些？
4.举例说明疾病发生发展过程中的因果交替规律
5.什么是脑死亡？怎样判断脑死亡？意义何在？