强直性脊柱炎

强直性脊柱炎

【概述】

强直性脊柱炎是一种原因不明的，可能与免疫因素有关的疾病。

【诊断】

1.临床表现：

（1）起病缓慢，多发生在40岁以下的男性，以青少年居多。

（2）腰、背、颈部的疼痛及僵硬，疼痛时间超过3个月，休息不能缓解，运动后减轻，腰椎前后活动受限，胸廓扩张受限，出现行走疼痛及跛行，很快出现强直状态。

（3）病程后期出现重度驼背畸形，从发病到强直畸形大约需10年时间，伴大关节强直者，预后差，患者终年卧床。

2.体征：行走时呈臀部后伸、身体前伸之畸形，关节有病变者，“4”字试验为阳性。

3.实验室检查：血沉、类风湿因子、组织相容性抗原、X线检查、CT检查等。

【用药】

1.布洛芬，0.2～0.4克，口服，每日2次。

或：吲哚美辛，25毫克，口服，每日3次。

或：萘普生，0.25克，口服，每日3次。

或：舒林酸，0.2克，口服，每日2次。

2.甲氨蝶呤，5毫克，每周1次，以后每月增加2.5毫克，直至每周10毫克，口服维持治疗。

或：雷公藤总苷，10毫克，口服，每日3次，3个月为1个疗程。

3.对症治疗：服药有胃不适感可用硫糖铝或雷尼替丁。

4.中医验方：

补骨脂9～12克　熟地12～24克　川断12～18克　淫羊藿9～12克　炙鳖甲6～9克　防风10克　制附片6～12克（用到15克时须先煎10～20分钟）骨碎补10～20克　桂枝9～15克　赤芍9～12克　白芍9～12克　松节10克　地鳖虫6～10克　麻黄3～6克　苍术6～10克　威灵仙12克　伸筋草30克　牛膝9～15克　炙虎骨（或豹骨、熊骨）9～12克（另煎兑入）

注：虎、豹、熊均为保护动物，已不能使用，可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬、先煎）6～9克，三药同用，以代虎骨等。

加减：上肢病重者，加片姜黄10克；腰背疼痛明显者，可去苍术、防风、松节，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼核桃肉（炙）1～2个；肢体僵曲者，可去苍术、防风、松节，加生薏苡仁30～40克、木瓜9～12克、茯苓12克、白僵蚕9～12克；脊柱僵直、弯曲变形者，可去苍术、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角皮、鹿角霜也可）、白僵蚕12克，羌活12克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服，长期服用，以防复发而渐至痊愈。

【提示】

1.理疗、热敷可改善症状。

2.坚持体育锻炼，以防止脊强直。

3.重度强直畸形做人工关节置换术或脊柱截骨矫形术。