GERD的治疗
GERD的治疗目标为治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。治疗包括以下几方面的内容。
（一）改变生活方式
抬高床头，睡前3h内不再进食，避免高脂肪食物，戒烟、戒酒、减肥等生活方式的改变可能使部分GERD患者从中受益。
（二）药物治疗
抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）等。
1.初始治疗
用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁治疗GERD的临床试验结果提示，H2RA仅适用于轻中度GERD的初始治疗和短期缓解症状。
PPI治疗GERD的疗效已在世界各国得到认可。研究证明，健康老年人泌酸和胃液酸化能力与中青年人相当。因此，老年GERD的抑酸剂的剂量与中青年患者相当。PPI药物均能快速经肝脏代谢和肾脏排泄，血浆半衰期为0.5～1.0h，不会引起蓄积。因此，一般老年患者应用PPI具有良好的安全性，无须调整剂量。
目前临床上使用的PPI主要包括埃索美拉唑镁肠溶片、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等。标准剂量的各种PPI治疗EE的疗效基本相同。PPI治疗EE 4周和8周时的内镜下愈合率分别为80%和90%左右。由于目前各种常用PPI药物的药代动力学和药物间相互作用有一定的差异，对于有吞咽困难的老年患者，有多种不同类型的PPI可以使用，如口服崩解片。老年GERD患者选用PPI时，要注意兼顾疗效和药物安全性两个方面。有研究显示，抗酸分泌治疗可能掩盖上消化道肿瘤的预警临床表现，因此在老年人抗酸分泌治疗过程中需加强随访观察。(https://www.daowen.com)
应用PPI治疗GERD的食管外症状（如反流性咽喉炎等）对大部分患者有一定的疗效。
2.维持治疗
GERD具有慢性、复发性的特点。据欧美国家报道，停药半年的复发率为70%～80%，故应进行维持治疗，避免GERD反复发作及由此引起并发症。根据开始应用的治疗方案不同，可按“升阶梯”或“降阶梯”的方式来调整治疗方案，选择效价比最佳的治疗。PPI、促胃肠动力药均可作为维持治疗的药物长期使用，其中PPI的疗效肯定。维持治疗应注重个体化，根据患者的反应，选择适合个体的药物和剂量。
黏膜保护剂：目前临床主要用药有硫糖铝等。铝碳酸镁对食管黏膜有保护作用，能吸附胆酸等碱性物质，保护黏膜。
（三）手术治疗
抗反流手术在缓解症状和治疗食管炎方面的疗效与药物治疗相当。手术并发症的发生率和死亡率与外科医生的经验和技术水平密切相关。相当一部分（11%～60%）患者术后仍需按规则用药。对已证实有癌变的BE患者，原则上应行手术治疗。
（四）内镜治疗
由于内镜治疗尚有许多问题未得到解决，包括远期疗效、患者的可接受性和安全性、对GERD不典型症状是否有效等，因此，建议训练有素的内镜医生谨慎开展内镜治疗。
综上所述，大多数GERD患者的症状和食管黏膜损伤可通过药物治疗得到控制。药物治疗无效时，应重新考虑诊断是否正确。适时调整药物和剂量是提高治疗GERD效果的重要措施之一。对手术治疗和内镜治疗应综合评估得益与风险后再慎重做出决定。