中西医结合心脏康复的努力方向
心脏中医康复的前景十分广阔，但同时也应该看到，中医及中西医结合心脏康复才刚刚起步，相关体系远未完备，尚有很多方面的工作需要充实与完善，具体可总结为以下三个方面。
(1)理论内涵非常丰富，但实践尚显不足
虽然历代中医古籍中蕴含着丰富的心脏康复理念，但目前相关的挖掘工作尚不充分，临床实践更显不足。中医“治未病”提倡未病先防、既病防变、病后防复，充分体现了预防、治疗、康复三个阶段，但目前临床上重视治疗者多，常常轻视预防及康复。出现上述情况，根本还是在于缺乏对预防及康复重要性的充分理解，缺乏对经典理论科学内涵的深入挖掘，缺乏对临床实践良好疗效的系统总结。
(2)研究资料较少，设计尚欠规范
目前，专门从事中医及中西医结合心脏康复的专业人员欠缺，开展的相关临床研究较少，可参考和借鉴的资料严重不足，所研究的病种也多局限于冠心病及心力衰竭，观察的时间节点多为住院期间，少数出院后的研究其随访周期也不长，多为3个月之内。另外，目前文献的整体质量和水平不高，研究设计欠规范，且缺少大样本、前瞻性的大型临床研究。
(3)干预手段单一，方案尚需量化
在有限的中医及中西医结合心脏康复研究文献资料中，干预手段多为单一的药物干预，个别文献采用运动康复(如太极拳)或外治康复(如按摩、推拿)，尚缺乏集药物、运动、饮食、心理、生活起居及外治疗法等手段于一体的中医综合康复方案。方案设计中对太极拳、按摩、推拿操作的描述不够细致，运动强度、持续时间及中止条件等指标均需进一步量化。
中医是心脏康复不可或缺的元素，对于患者预后的改善发挥着重要作用。具有中医特色的治疗方式，如针灸、太极拳、八段锦，是心脏康复模式的重要元素。中医或中西医结合的临床工作者应当充分利用中医的优势，尽最大可能使患者受益。
西医的双心治疗主要为心理疏导，进行抗抑郁、抗焦虑治疗。中医认为，情绪的变化与肝脏密切相关。因此，疏肝解郁可缓解患者的情绪问题，同时结合活血、化瘀、理气等治疗方式，使整体状况得到改善，发挥积极的作用。
冠心病属于中医胸痹、心痛范畴，本虚标实是其病基。心身疾病属于郁症，可造成气滞、血淤、痰浊。西药和介入手术的确非常重要，但中药也可通过调节神经递质及交感活性等机制，明显改善症状。也可采用针灸疗法。
有学者认为，微循环与康复紧密相关，心脏最终的康复目的就是改善微循环。心脏康复效果明显的患者所经历的手段可能不尽相同，但最明显的改善就是心脏微循环的巨大变化。目前，运动疗法在改善微循环的证据上最为充分。已有研究证实，运动疗法可增加心脏微血管的数量，从而改善心脏微循环状态，帮助患者恢复心脏功能。
微循环的开通是心脏康复中最重要的一环，也是最基本的一环。目前，临床上常用的开通心脏微循环的手段，包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、他汀类等西药，还有独具中国特色的中医药。(https://www.daowen.com)
中成药在改善微循环上的疗效已逐渐被权威机构所证实。对于需长期服用药物的患者，中成药可减轻患者的耐受性问题，毒副作用更少，也更适合患者长期服用。
由于我国特有的中医药卫生资源，我国的心脏康复模式呈现多元化，中医元素在心脏康复事业中凸显。其实，目前推行的五大处方也涵盖了中医优势，如运动处方中的八段锦、太极拳等，药物治疗中加入药膳，戒烟中采用中医针灸、中医药物替代疗法等，均有可靠的疗效。另外，利用中医药的原创思维，有利于解决介入术后出现的胸痛合并焦虑抑郁状态。
建议：
(1)中西医结合心脏康复团队的管理、培养、认证工作，应该纳入心脏康复的大体系之中，需要创新机制和政策的支持。
(2)应加大宣传力度，使政府、社会、临床医生、患者及其家属增强对中西医结合心脏康复的理解与认同，并使医疗保险等社会资源加强对心脏康复发展的支持力度。
(3)中西医结合心脏康复除了首先采用国际通行的诊断评估和疗效评价标准，还要逐步建立我们自己的、具有中西医结合特色的诊断评估和疗效评价体系。
(4)中西医结合心脏康复程序的可行性、安全性、有效性和优越性还必须进行前瞻性、大样本、多中心、随机对照的研究，并建立基于中西医病证结合的实验研究体系和标准体系，只有这样才能令人信服，并得到世界上的普遍认可。
(5)中西医结合心脏康复应与心血管病分级诊疗及长期管理相结合，才能使心脏康复下沉到基层社区和家庭，并发挥中医药简、便、效、廉的优势，以最小的代价改善心血管病患者的生活质量，降低死亡率和住院率，降低医疗费用，使中西医结合心脏康复真正惠及广大农村和社区百姓。
(6)“互联网+”心脏康复在患者依从性管理中意义重大。通过APP，医师可更好地管理患者，而患者也可实时将自己的信息上传，及时与主管医师沟通病情。“互联网+”是一个医患顺畅沟通的平台，是医患紧密联系的纽带，是提高患者服药依从性和心脏康复效率的重要手段。
中西医结合心脏康复不是中医疗法和西医疗法的简单整合，而是从理论上进行有机结合、从技术进行优化组合，组建具有中医特色的中西医结合心脏康复中心，将使康复医学的内涵更加丰富。中医康复和西医康复各有自己的优势，建立和完善中西医结合心脏康复系统化管理模式十分重要。目前，中西医有机结合的、系统的、优化的康复治疗方法日益受到重视。心脏康复中心的重要特征是把治疗方案的优化和整体化作为考量的重点，通过康复流程，以优化药物治疗、物理治疗、心理康复、中医外治等，把中医和西医有效的治疗方法重新进行整合，形成一个结构优化的、程序标准化的康复治疗体系。这种整合后的治疗系统其整体疗效要优于每种疗法的疗效之和。
中西医结合心脏康复中心具有相对独立且相互联系的职能，分为功能评估、康复运动、中医外治、康复教育、辨证施膳5个功能区，包括门诊、康复评估室、中西医结合外治室(物理治疗室和作业治疗室)、心理治疗室、康复教育室、辨证施膳室、康复病房。要选择合适的模式，在总体方案上真正做到中医与西医的有机结合。
通过宏观与微观、辨证与辨病、中药与西药、药物与非药物相结合，利用无线遥控治疗技术、穿戴式设备和互联网技术等，将使中西医结合心脏综合性康复防治工作有一个新的突破。