三、肾周围炎

肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎，若形成脓肿称肾周围脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入骼腰间隙，形成腰大肌脓肿，穿破横膈形成脓胸。细菌从淋巴管和血运途径传播则很少见。(https://www.daowen.com)

临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。胸透可见同侧膈肌抬高，活动受限。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。排泄性尿路造影肾位置异常，呼吸时移动范围减小，甚至不随呼吸移动。B 超和CT 可显示肾周围脓肿，在超声引导下作肾周围穿刺，可抽得脓液。未形成脓肿，治疗首选敏感的抗生素和局部热敷，并加强全身支持疗法。如有脓肿形成，应作穿刺或切开引流。