《外科常见病的手术治疗策略》简介

更新于 2026年10月19日 版权声明

《外科常见病的手术治疗策略》这本书是由.刘德运,魏世雄,苏京昌主编创作的,《外科常见病的手术治疗策略》共有404章节

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前 言

外科是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现、诊断、预防和治疗的科学,是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用,外科得到了较大的发展
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目录

目 录 前 言 第一部分 普通外科 第一章 胃及十二指肠溃疡病 第一节 胃及十二指肠的解剖生理 一、胃的解剖 二、十二指肠的解剖 三、胃十二指肠的外科生理 第二
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第一部分 普通外科

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第一章 胃及十二指肠溃疡病

胃及十二指肠溃疡病是常见的上消化道疾病,其中,尤以十二指肠溃疡多见,约占80%。过去,由于药物治疗的彻底缓解率不高,致该病不但病情迁延,容易复发,而且随着病程的
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一、胃的解剖

(一)胃的外科解剖 胃位于左上腹部,是个左缘膨隆(大弯)、右缘凹陷(小弯)的不对称性囊状器官,背侧紧靠胰腺,腹侧与肝脏相邻,上端与食管连接,下端通向十二指肠,是
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二、十二指肠的解剖

(一)十二指肠的外科解剖 十二指肠是小肠的起始部分,也是消化系统中最具解剖和生理重要性的部分。从大体解剖上看,十二指肠形同“C”字,上端与胃幽门相连,然后呈马蹄
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三、胃十二指肠的外科生理

作为消化管道的一部分,胃和十二指肠共同承担着重要的分泌、消化和运输功能。 (一)胃的分泌功能 胃的分泌包括胃液和胃酸分泌、胃蛋白酶原及内因子分泌,以及碳酸氢根分
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一、溃疡病发生机制

随着对胃酸分泌过程及其兴奋与抑制性调节机制研究的日益深入,至20世纪70年代,溃疡病的发病机制已逐渐清楚。溃疡产生是胃的攻击(或损伤)因素(胃酸、胃蛋白酶原分泌
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二、药物与手术治疗胃十二指肠溃疡的选择

(一)药物治疗 由于药物治疗溃疡病的效果在过去30年中有了很大的进步,大多数内镜或X线钡剂检查确诊的患者能经组胺H2受体拮抗药物治疗而得到缓解,而且可供选择的药
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三、手术治疗的原则和种类

针对胃、十二指肠溃疡的手术治疗称为溃疡确定性手术(definitive ulcer operation)。手术基本原则是矫正异常的胃酸高分泌状态、尽量去除溃疡的
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第三节 胃大部切除术

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一、胃大部切除术的理论依据

传统的胃大部切除术需切除胃远端2/3至3/4,即切除胃体的大部、胃窦、幽门全部和部分十二指肠球部。若切除80%以上者便称作胃次全切除术。通过胃切除术,一般可使组
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二、手术要点

胃大部切除术包括胃切除及胃肠重建两大部分。根据重建的方式可分为BillrothⅠ型(胃十二指肠吻合)和Ⅱ型(胃空肠吻合)两类。胃空肠吻合又可按吻合口的位置(结肠
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三、胃切除术的并发症及病理生理改变

胃大部切除术后症状消除且能恢复正常劳动者占85%以上,手术死亡率在1%左右,劳动力丧失者约占10%。并发症的产生有的与手术操作有关,有的则是手术本身的病理生理紊
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第四节 迷走神经切断术

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一、迷走神经切断术的手术要点

(一)迷走神经切断术的理论依据 迷走神经参与各个时相的胃液分泌,并通过直接兴奋壁细胞作用或借释放乙酰胆碱作用于壁细胞上的毒蕈碱受体而引起胃酸分泌。当胃酸分泌量达
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二、对三种迷走神经切断术的评价

(1)高选择性迷走神经切断术:虽然外科生理学家们对高选择性迷走神经切断术给予较高的评价,认为它最符合生理特点,但该手术技术上要求较高,手术操作面较大,而且迷走神
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三、迷走神经切断术后的病理生理改变

(1)对胃生理功能的影响:主要表现为胃酸分泌明显降低和促胃液素升高,三种手术中尤其以迷走神经干切断术显著。其次由于手术破坏了胃体、底部胃壁的张力,并加速流体食物
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四、并发症与后遗症

1.迷走神经切断术后共有的并发症 (1)术后出血:因游离迷走神经引起食管周围、食管壁及与脾脏、肝脏邻接处及胃左血管区止血结扎不当所致的出血,常成为迷走神经切断术
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五、治疗效果

迷走神经切断术作为一种针对溃疡病发生机制而设计的溃疡确定性治疗手段,对其治疗效果的评价,除了降低胃酸分泌的程度、溃疡愈合的情况、术后并发症后遗症及手术死亡率的高
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一、溃疡穿孔

溃疡病穿孔是溃疡病的严重并发症,约占溃疡病住院人数的10%~15%。大多数情况下,溃疡病穿孔发生在溃疡活动期。在穿孔发生前,约70%患者有症状加重的表现,也有约
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二、溃疡病出血

上消化道出血是溃疡病最常见的严重并发症之一,在整个上消化道出血中约占30%~40%。据统计,十二指肠溃疡患者中,约25%至少曾有过一次出血。溃疡病出血也是溃疡病
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三、胃幽门梗阻

胃幽门梗阻是溃疡病的常见并发症之一。据统计约占外科溃疡病手术患者的11%~30%。 (一)病理生理变化 溃疡病所致的胃幽门梗阻,开始时是痉挛性的,梗阻是间歇性的
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四、胃空肠吻合口溃疡

胃或十二指肠溃疡病,在各种手术治疗后,经过一段时间又重新在胃肠吻合口处或吻合口边缘胃、十二指肠或空肠侧黏膜再出现溃疡,此溃疡称为吻合口溃疡(stomal ulc
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五、胃溃疡癌变

胃溃疡癌变是溃疡病的严重并发症。至于溃疡与癌的关系,尽管从病理组织切片上可以见到在胃溃疡的基础上有了癌细胞浸润,或在溃疡边缘可见腺体上皮间变成癌的表现,但当癌已
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六、胃高位溃疡

胃高位溃疡是指发生于角切迹处(60%)或角切迹上端(15%~20%)部位更高的胃溃疡。这类溃疡分布于胃的上1/3区,多在贲门下3~4 cm的小弯侧,后壁多于前壁
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第二章 肠梗阻

肠梗阻是指任何原因引起肠内容物不能正常顺利通过肠道。20世纪初,肠梗阻病死率高达50%。近百年来,肠梗阻的发病原因、治疗以及病死率已有很大变化。随着对肠梗阻病理
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