一、梗阻病因

引起泌尿系统梗阻的病因很多。根据其性质可分为机械性梗阻和动力性梗阻。前者是指尿路管腔被机械性病变阻塞，如结石、肿瘤、狭窄等。后者是指中枢或周围神经疾病造成某部分尿路功能障碍，影响尿液排出，如神经源性膀胱功能障碍。根据梗阻部位不同分为上尿路梗阻和下尿路梗阻，梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功能影响也较大。临床上单侧多见，亦可为双侧。梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿路梗阻。由于膀胱的缓冲作用，梗阻后对肾功能的影响较缓慢，但最终可造成双侧肾积水。根据梗阻的严重程度可分为部分性梗阻和完全性梗阻。突然发生的梗阻称急性梗阻，缓慢而逐渐加重的梗阻称为慢性梗阻。梗阻还可以分为先天性梗阻和后天性梗阻，但多数是后天性的。临床上医源性原因造成的尿路梗阻也不少见。

泌尿系统梗阻病因在不同年龄和性别有一定差异。儿童以先天性疾病，如肾盂输尿管连接处狭窄较多见；青壮年以结石、损伤、炎性狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关；老年男性以良性前列腺增生最常见，其次为肿瘤。上尿路梗阻常见的病因有，肾部位梗阻最常见的病因是肾盂输尿管连接处先天性病变，如狭窄、异位血管和纤维束等，可以引起肾积水。梗阻在肾小管和集合管可致多囊肾、海绵肾等。后天性病因多见于结石、结核、肿瘤等，梗阻肾盏、肾盂出口引起肾积水。此外，肾下垂如移动位置过大，亦会造成上尿路梗阻。(https://www.daowen.com)

输尿管梗阻的先天性病因常见输尿管异位开口、输尿管膨出、腔静脉后输尿管等。后天性病因以结石最常见，输尿管炎症、结核、肿瘤和邻近器官病变（如腹膜后纤维化、腹膜后或盆腔肿瘤、前列腺癌等）的压迫或侵犯，均可造成梗阻。儿童期输尿管口括约肌发育不健全，成人因膀胱结核破坏了输尿管口的括约作用，造成尿液反流，其结果也是对尿流的梗阻，引起上尿路积水。医源性输尿管梗阻多见于盆腔手术或输尿管镜检查治疗时意外损伤输尿管、盆腔恶性肿瘤术后放射治疗损伤等，均可引起输尿管管腔狭窄或闭塞。其他如妊娠、盆腔脓肿等也可以压迫输尿管，影响尿液排出。

下尿路梗阻常见的病因有：膀胱梗阻主要病变在膀胱颈部，常见有良性前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化。膀胱内结石、异物、肿瘤等，也可以造成膀胱出口梗阻。控制排尿的中枢或周围神经受到损害，引起膀胱排尿功能障碍，可导致膀胱尿液储留，并反流引起肾积水。尿道梗阻以狭窄最常见。先天性尿道外口狭窄及包茎、后尿道瓣膜是男性婴幼儿尿道梗阻的常见病因；后天性尿道梗阻常由损伤（如骨盆骨折、骑跨伤）和感染造成。尿道结石、异物、结核、肿瘤、憩室等也可以引起尿道梗阻。此外，尿道周围或阴道疾病，如盆腔脓肿、阴道前壁囊肿、子宫颈巨大肌瘤等均可压迫尿道，造成排尿困难。