二、急性期反应

二、急性期反应

在创伤、大手术、严重感染、烧伤等应激源作用于机体后的短时间(数小时至数日)内,机体出现体温升高、血糖升高、外周血白细胞数增高、血浆中某些蛋白质浓度升高等一系列防御性非特异反应,这种反应称为急性期反应(acute phase reaction,APR)。这些血浆中浓度升高的蛋白质称为急性期反应蛋白(acrte phase protein,APP),属分泌型蛋白质。最早发现的APP是C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)

正常时血浆中APP含量很少,但在应激时可明显增加。有些APP浓度可升高1000倍以上,如C反应蛋白,有些APP只升高数倍,如α1抗胰蛋白酶。少数蛋白质在ARP时反而减少,如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白等,这些蛋白称为负急性期反应蛋白。APP主要由肝脏合成,发热等应激条件常发生负氮平衡,血中氨基酸浓度升高,则有利于APP的合成。

APP种类较多,其生物学功能相当广泛,总体来看APP提高了机体的防御能力,其功能概括起来大致包括以下几个方面。

1.抑制蛋白酶活性 创伤、感染等引起应激时,体内增多的蛋白水解酶可引起组织的损害。APP中含有蛋白酶抑制物,例如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶、C1酯酶抑制因子、α2抗纤溶酶等,这些蛋白酶抑制物可抑制蛋白酶的激活,减轻或避免蛋白酶对组织的过度损伤。(https://www.daowen.com)

2.清除异物和坏死组织 一些APP具有迅速的非特异性的清除异物和坏死组织的作用。例如,CRP很容易与细菌细胞壁结合,发挥抗体样调理作用;还可激活补体经典途径,促进吞噬细胞的功能,从而迅速地清除该细菌。

3.抑制自由基生成 铜蓝蛋白(ceruloplasmin)能将二价铁离子氧化成三价铁离子,抑制羟自由基的生成。

4.其他作用C反应蛋白、补体成分的增多可加强机体的抗感染能力;凝血蛋白的增加可增强机体的抗出血能力等。