一、代谢变化

应激时物质代谢发生相应变化，总的特点是分解增加，合成减少。

（一）代谢率升高

严重应激时，代谢率升高十分显著。一个大面积烧伤患者，对能量需要可高达20930 kJ/d（正常成年人在安静条件下为8368 kJ/d），相当于重体力劳动时的代谢率。机体处于分解代谢大于合成代谢状态，造成物质代谢的负平衡，因而患者出现消瘦、衰弱、抵抗力下降等。代谢率升高主要与儿茶酚胺、胰高血糖素及糖皮质激素含量增加有关。

（二）糖代谢的变化

应激时，糖代谢变化的主要表现为高血糖。空腹血糖常为6.72～7.84 mmol/L（120～140 mg/dl），甚至可以超过葡萄糖的肾阈 8.96 mmol/L（160 mg/dl）而出现糖尿。应激时的高血糖和糖尿是由于儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素等水平升高及胰岛素的水平相对不足所致。在这些激素的综合作用下，糖原分解和糖原异生增强，血糖升高，因此，称为应激性高血糖或应激性糖尿。肝糖原和肌糖原在应激的开始阶段有短暂的减少，随后由于糖异生作用加强而得到补充。血糖升高程度与应激的强度相平行，在严重创伤和烧伤时，血糖升高可持续数周，被称为创伤性糖尿病。(https://www.daowen.com)

（三）脂肪代谢的变化

应激时由于肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等脂解激素增多，脂肪的动员和分解加强，因而血中游离脂肪酸和酮体含量有不同程度的增加，同时机体组织对脂肪酸的利用增强。严重创伤后，机体能量来源主要依靠脂肪供应，可达到所消耗的能量的75%～95%。

（四）蛋白质代谢的变化

应激时，蛋白质分解加强，尿氮排出量增加，出现负氮平衡。蛋白质分解增强可引起血液中氨基酸水平增高，有利于肝脏合成急性期反应蛋白，增加机体的防御能力。但严重应激时，负氮平衡持续较久，患者可发生贫血、创面愈合迟缓及抵抗力降低等情况。