二、分型
(一)按DIC发生快慢分型
1.急性型 当DIC病因作用迅速而强烈时,通常表现为急性型,其特点是DIC可在数小时或1~2d内发病。临床表现明显,常以休克和出血为主,病情迅速恶化。分期不明显。实验室检查明显异常。常见于严重感染,特别是革兰阴性菌引起的败血症休克、异型输血、严重创伤和急性移植排斥反应等。
2.慢性型 特点是病程长,由于此时机体有一定的代偿能力,且单核吞噬细胞系统功能较健全,使临床表现较轻,不明显。这给诊断带来一定困难,常以某器官功能不全为主要表现。此型DIC有时仅有实验室检查异常,尸检病理检查时始被发现。一定条件下可转为急性型。常见于恶性肿瘤、胶原病和慢性溶血性贫血等。
3.亚急性型 特点是在数天内逐渐形成DIC,其表现常介于急性与慢性之间。常见病因如恶性肿瘤转移和宫内死胎等。
(二)按DIC的代偿情况分型(https://www.daowen.com)
DIC发生、发展过程中,一方面凝血因子和血小板被消耗;另一方面,肝脏合成凝血因子及骨髓生成血小板的能力也都明显增强,以代偿其消耗。根据凝血物质的消耗与代偿情况可将DIC分为以下3种。
1.失代偿型 此型特点是凝血因子和血小板的消耗超过生成。实验室检查可见血小板和纤维蛋白原等凝血因子明显减少。患者常有明显的出血和休克等。常见于急性型DIC。
2.代偿型 特点是凝血因子和血小板的消耗与其代偿基本上保持平衡。实验室检查常无明显异常。临床表现不明显或仅有轻度出血和血栓形成症状,易被忽视,也可转为失代偿型。常见于轻度DIC。
3.过度代偿型 特点是此型患者机体代偿功能较好,凝血因子和血小板代偿性生成迅速,甚至超过其消耗。可出现纤维蛋白原等凝血因子暂时性升高,出血及栓塞症状不明显。常见于慢性DIC或恢复期DIC。病因的作用性质及强度变化时也可转为失代偿型DIC。
此外,局部型DIC是指,在静脉瘤、主动脉瘤、心脏室壁瘤、人造血管、体外循环和器官移植后的排斥反应等,常在病变局部有凝血过程的激活,主要产生局限于某一器官的多发性微血栓症,但全身仍有轻度的血管内凝血存在。因此,严格地说,是全身性DIC的一种局部表现。