一、出血

出血常为DIC患者最初的表现。可有多部位出血倾向，如皮肤瘀斑、紫癜；呕血、黑便；咯血、血尿、牙龈出血、鼻出血及阴道出血等。出血程度不一，严重者可同时多部位大量出血；轻者可只有伤口或注射部位渗血不止等。导致出血的机制可能与下列因素有关。

（一）凝血物质被消耗而减少

在DIC的发生、发展过程中，大量血小板和凝血因子被消耗，虽然肝脏和骨髓可代偿性产生增多，但若其消耗过多，代偿不足，则使血液中纤维蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅦ、FⅩ等凝血因子及血小板明显减少，使凝血过程障碍，导致出血。

（二）纤溶系统激活(https://www.daowen.com)

血液中Ⅻ因子激活为Ⅻa的同时，激肽系统也被激活，产生激肽释放酶，激肽释放酶可使纤溶酶原变成纤溶酶，从而激活了纤溶系统。有些器官富含纤溶酶原激活物，如子宫、前列腺、肺等，当其微血管内形成大量微血栓，导致缺血、缺氧、变性坏死时，可释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶系统。此外，应激时，肾上腺素等作用血管内皮细胞合成、释放纤溶酶原激活物增多。缺氧等使血管内皮细胞损伤，也可使内皮细胞释放纤溶酶原激活物增多，从而激活纤溶系统，致大量纤溶酶生成。纤溶酶是活性较强的蛋白酶，除可使纤维蛋白降解外，尚可水解凝血因子，如FⅤ、FⅦ、凝血酶和FⅫ等。

（三）FDP的形成

纤溶酶产生后，可水解纤维蛋白原及纤维蛋白。纤溶酶可使纤维蛋白原裂解出纤维肽AA和纤维肽B，余下为X片段。纤溶酶将其继续分解为D片段和Y片段。Y片段可继续分解为D和E片段。纤维蛋白原如经凝血酶作用，可最后形成稳定的纤维蛋白多聚体或称交联纤维蛋白，纤溶酶分解纤维蛋白则可使其分解为X′、Y′、D、E′及各种二聚体、多聚体等片段。纤溶酶水解纤维蛋白原及纤维蛋白产生的各种片段，通称为纤维蛋白（原）降解产物（fibrin degradation products，FDP）。这些片段中，X、Y、D片段均可妨碍纤维蛋白单体聚合；Y、E片段有抗凝血酶作用。此外，多数碎片可与血小板膜结合，降低血小板的黏附、聚集及释放等功能。这些均使患者出血倾向进一步加重。