四、贫血

DIC患者可伴有一种特殊类型的贫血，即微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia）。该贫血属溶血性贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，称为裂体细胞（schistocyte），外形呈盔形、星形和新月形等，统称为红细胞碎片。由于该碎片脆性高，易发生溶血（图9-2）。

DIC是产生这些碎片的主要原因，这是因为在凝血反应的早期，纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网，当血流中的红细胞流过网孔时，可黏着、滞留或挂在纤维蛋白丝上。由于血流不断冲击，可引起红细胞破裂。当微血流通道受阻时，红细胞还可从微血管内皮细胞间的裂隙被“挤压”出血管外，也可使红细胞扭曲、变形和破碎。除机械作用外，某些DIC的病因（如内毒素等）也有可能使红细胞变形性降低，使其容易破碎。某些DIC患者也可以见不到裂体细胞。(https://www.daowen.com)

图9-2　溶血性贫血涂片中的裂体细胞