呼吸衰竭
导 学
内容及要求
本章内容共包括3个部分，呼吸衰竭的原因和发病机制、呼吸衰竭时主要的功能代谢变化、呼吸衰竭防治的病理生理学基础。
第一部分内容介绍了呼吸衰竭的概念、呼吸衰竭的原因和发病机制。呼吸衰竭的发病原因和机制包括2个方面：肺通气障碍和肺换气障碍，肺通气障碍又包括限制性通气障碍和阻塞性通气障碍；而肺换气障碍则包括弥散障碍、部分肺泡通气血流比例失调、解剖分流增加。在学习中应掌握呼吸衰竭的概念和分类、各种肺通气、肺换气障碍的原因机制及血气变化特点。
第二部分介绍了呼吸衰竭对酸碱平衡、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、肾脏及胃肠道的影响。其中应该掌握呼吸衰竭对酸碱平衡、呼吸系统、循环系统的影响；熟悉呼吸衰竭对中枢神经系统的影响；了解呼吸衰竭对肾脏和胃肠道的影响。
最后应熟悉呼吸衰竭防治的病理生理基础。
重点、难点(https://www.daowen.com)
本章重点内容为呼吸衰竭概念及分类、呼吸衰竭的原因和发病机制、呼吸衰竭时呼吸系统、循环系统的功能代谢变化。本章难点内容包括阻塞性通气不足所致呼吸困难的特点及机制、部分肺泡通气与血流比例失调时血气变化特点及机制、肺源性心脏病的发病机制以及肺性脑病的发病机制。
呼吸过程包括外呼吸、内呼吸和血液运输。呼吸衰竭（respiratory failure）是指由于各种致病因素导致外呼吸功能严重障碍，以致PaO2降低，伴或不伴有PaCO2升高的病理过程。诊断呼吸衰竭的主要血气指标是PaO2 ＜60 mmHg，而PaCO2升高则是指PaCO2 ＞50 mmHg。
■原因和发病机制
■机体功能和代谢变化
■呼吸衰竭防治的病理生理基础
当机体吸入气体的氧浓度（FiO2）不是20%时，可将呼吸衰竭指数（respiratory failure index，RFI）作为诊断呼吸衰竭的指标，即RFI= PaO2 /FiO2，如果RFI≤300，即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭必定有PaO2降低。根据PaCO2是否升高，可将呼吸衰竭分为低氧血症型呼吸衰竭（hypoxemic respiratory failure）和高碳酸血症型呼吸衰竭（hypercapnic respiratory failure）。不伴有PaCO2升高的呼吸衰竭即为低氧血症型呼吸衰竭，也被称为Ⅰ型呼吸衰竭；而高碳酸血症型呼吸衰竭通常被称为Ⅱ型呼吸衰竭。