4.重要脏器受累及合并症的治疗
(1)肾小管酸中毒:病情活动期需GCs和免疫抑制剂治疗,同时服用枸橼酸钾合剂补钾。
(2)严重血小板减少:常需足量甚至大剂量激素冲击治疗,可联合IVIG、免疫抑制剂治疗,部分顽固难治者可考虑抗CD20单抗治疗。
(3)视神经脊髓炎:是原发性干燥综合征患者神经系统受累的重要表现之一,建议激素、IVIG及营养神经等治疗,目前也有抗CD20单抗治疗成功的报告。
(4)间质性肺炎:根据病理类型选择不同治疗方案,如非特异性间质性肺炎常需选用激素治疗,而淋巴细胞性间质性肺炎是否应用激素及免疫抑制剂则存在争议。(https://www.daowen.com)
(5)肝脏损害:原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎,给予相应治疗。
(6)恶性肿瘤:淋巴瘤一经确诊,需专科治疗。
(陈 勇 孙 莉)