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《风湿免疫科住院医师口袋书》简介

更新于 2026年10月24日 版权声明

《风湿免疫科住院医师口袋书》这本书是由.薛静，王宏智主编创作的,《风湿免疫科住院医师口袋书》共有475章节

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《风湿免疫科住院医师口袋书》编委会

学术顾问　吴华香 主　　编　薛　静　王宏智 副 主 编　张　斌　张　婷　邬秀娣　孙闻嘉 编　　委　（按姓氏拼音排序） 　　　　　陈　萍　陈　勇　丁　健　杜红卫　
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序　一

风湿免疫性疾病临床表现复杂多样，往往累及多个脏器，从病史采集到体格检查，都具有一定的专科特点；明确诊断的过程，也需要与多种疾病进行鉴别；而在治疗方案的制订过程中
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序　二

“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，当我看到这部短小精炼、内容简明的书稿时，就想到了“书如其人”。本书的主编之一——薛静主任医师，是我的同事，她的临床思维、医疗
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前　言

作为临床带教老师，我们常常遇到这样的困境，初入风湿免疫科轮转的住院医师会让我们推荐教材和学习工具书，除了众所周知的教科书和各类专科书籍以外，我们想是不是可以有更
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缩略词表

（按英文缩写字母排序） 续表 续表 续表 续表 (https://www.daowen.com) 续表 续表 续表 续表 续表
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目录

目　录 《风湿免疫科住院医师口袋书》编委会 序　一 序　二 前　言 缩略词表 第一章　概　论 第一节　风湿免疫科住院医师入科培训 一、注重用生动的形式承载严肃的
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第一章　概　论

(https://www.daowen.com)
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第一节　风湿免疫科住院医师入科培训

入科培训是住院医师规范化培训的重要环节之一，是学员快速熟悉轮转科室、明确学习目标、提高学习效率的重要途径。如何做好入科培训，真正达到入科培训“讲细节、做规范”的
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一、注重用生动的形式承载严肃的内容

根据科室情况，设计入科培训的内容和形式，突出学科特色，尽量涵盖住院医师规范化培训要求的相关内容。以我科为例，入科培训通常安排在每月交接班后3天内，用幻灯教学的方
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二、重视入科培训师资的配备和安排

入科培训的对象是接受住院医师规范化培训的轮转学员，那么进行入科培训的专科带教老师应该如何配备和安排？考虑到入科培训至少每月要进行一次，是一项重复性极高的工作，如
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三、不断完善入科培训的内容

入科培训包括科室培养计划和要求、科室概况、科室纪律、科室日常工作、医德医风和医患沟通等方面的内容。(https://www.daowen.com)
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1.科室培养计划和要求

所有的入科培训首先都应该告知学员科室培养计划和要求，包括学员必须掌握的病种、其他相关病种、临床技能操作要求、临床决策要求、科研、教学和英文文献阅读要求等。应尽可
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2.科室概况

科室概况包括科室床位设置、门诊设置、科研成果、师资情况等。(https://www.daowen.com)
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3.科室纪律

科室纪律包括科室日常医疗相关的工作制度（核心制度）、考勤制度、学习制度等。培训时需特别强调专科的工作制度，如交接班制度、疑难病例讨论制度、危急值制度、手术或操作
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4.科室日常工作

介绍科室工作常规，如查房、病例讨论、收治新患者、病历书写等日常工作的注意事项。对于专科的特色内容，需详细告知学员，如风湿免疫科特殊用药（如激素）、免疫抑制剂的应
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5.医德医风及医患沟通

强调培养职业道德和素养，根据专科的特色诊疗项目（如生物制剂的应用等），对学员进行医患沟通内容和技巧的培训。(https://www.daowen.com)
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6.其　他

如消防安全、医疗废弃物处置等其他日常医疗工作可能会涉及的内容。(https://www.daowen.com) （孙闻嘉　薛　静）
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第二节　风湿免疫科危急症处理原则

风湿免疫性疾病是涉及多系统、多器官的一类疾病，其临床表现复杂，病情变化多样，能够早期识别患者病情的变化，并给予初步有效处理，对于改善患者预后尤为重要。(http
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一、胸闷、胸痛

（1）床旁查看患者，了解疼痛的范围、程度及性质，明确有无诱因及伴随症状。 （2）给予必要的初步处理，检查生命体征，心肺重点查体，吸氧，心电监护等。 （3）若怀疑
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二、气急与呼吸困难

（1）判断气急、呼吸困难是新发还是原有疾病病情加重。 （2）吸氧、心电监护，注意脉搏氧饱和度（SpO2）及其他生命体征。 （3）血气分析、D-二聚体等检查有助于
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三、心　衰

（1）症状和体征的识别需结合患者基础疾病进行评估。 （2）明确当日及近日出入量，检查血常规、肾功能、心肌酶谱、电解质、D-二聚体、脑钠肽前体（proBNP）等。
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四、心律失常

（1）重视症状和体征，观察心律失常是否影响心输出量或有效循环；缓慢性心律失常也需重视！ （2）排查诱因，如电解质紊乱、心力衰竭（简称心衰）、缺氧、心肌缺血、原发
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五、少　尿

（1）定义：24小时尿量少于400ml或者每小时尿量少于17ml。 （2）确认尿量：与护士和家属核实患者的尿量。 （3）鉴别有无容量不足（肾前性少尿）、膀胱是否
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六、急性发热

（1）对急性发热的伴随症状、患者的生命体征、精神状态等情况进行判断。 （2）无禁忌者，可应用退热药物，如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药（NSAIDs）（小剂量、短
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七、急性腹痛

（1）判断腹痛原因：注意腹痛的部位、性质和伴随症状等，判断腹痛是否与原发病相关。 （2）相关检查：留取标本（大便、呕吐物）送检。查淀粉酶、D-二聚体、血常规、肝
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八、意识改变

（1）查看患者意识状态、生命体征，检查瞳孔对光反射、脑膜刺激征、肢体活动情况及病理征。 （2）判断是否是系统性红斑狼疮（SLE）、血管炎、白塞病（BD）等风湿免
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九、休　克

（1）根据原发病判断休克的病因：感染性、过敏性、低血容量性、心源性等。 （2）向患者家属告病危、吸氧、心电监护、记出入量、开通静脉通路，有条件者监测中心静脉压。
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第二章　风湿免疫性疾病症状鉴别

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第一节　病史采集和体格检查

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一、病史采集

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