四、诊　断

表4-8-1　1977年ACR急性痛风关节炎分类标准

表4-8-2　2015年EULAR/ACR痛风分类新标准

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续表

注：本标准仅适用于至少发作过1次外周关节肿胀、疼痛或压痛，且在发作关节、滑囊或痛风结节中未找到尿酸盐结晶的患者。已在发作关节、滑囊发现尿酸盐结晶或证实存在痛风结节者，不适用此标准，这些患者可被直接诊断为痛风。
本标准最高得分是23分，当患者得分≥8分时可诊断为痛风。
a：如果偏振光显微镜下发作关节或滑囊的滑液未找到尿酸盐结晶，该项则减2分；如果未进行滑液的检查，则计0分。
b：如果未进行影像学检查，该项则计0分。
c：透明软骨表面不规则的强回声不应随超声探头的角度变化而消失（若双轨征随超声角度变化而消失，则为假阳性）。
d：双能CT成像常用的管电压条件是80kV和140kV，对双能数据使用痛风分析软件通过彩色编码技术进行处理，若关节或关节周围出现尿酸对应编码颜色则为阳性结果，而甲床、皮肤、血管等部位出现痛风对应编码颜色以及因痛风石体积过小、活动、射线硬化伪影等导致相同颜色出现均视为假阳性结果。
e：骨侵蚀定义为除外远端指间关节侵蚀及鸥翼征外，还存在骨皮质破坏，并伴有边缘硬化及突出。