4.降尿酸药物

应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，治疗达标后改为维持量，长期服用。

（1）促尿酸排泄药：苯溴马隆片（有泌尿系结石患者慎用），应用时需注意多饮水及碱化尿液。

（2）抑制尿酸生成药：黄嘌呤氧化酶抑制剂，包括：①别嘌醇片：起始剂量应≤100mg/d，对于合并慢性肾功能不全的患者起始剂量则应≤50mg/d，此后每2～5周可以增加1次剂量，直至血尿酸水平达标。因别嘌呤醇可导致严重的过敏反应，建议用药前行HLA-B*5801检测。②非布司他片：降尿酸效果与别嘌醇相似，但过敏反应及肾功能不良反应少，对于轻中度肾功能受损的痛风患者不需调整药物剂量。非布司他片常规剂量为20～80mg/d。(https://www.daowen.com)

若单用足量促排泄药（苯溴马隆）或抑制尿酸生成药（别嘌醇或非布司他）仍无法使血尿酸达标，可联合用药，但不应联合应用别嘌醇和非布司他。

在降尿酸过程中可能导致痛风急性发作，应预防性服用小剂量秋水仙碱0.5mg，每天1～2次；或使用低剂量NSAIDs预防，对不能耐受或有禁忌者也可使用小剂量GCs预防。