六、GCs在风湿免疫性疾病中的应用
(1)痛风急性发作:肌注复方倍他米松;全身或局部应用,全身应用可口服或静脉使用。
(2)类风湿关节炎:口服小剂量泼尼松可缓解关节症状、控制关节炎症,适当应用有助于延缓骨侵蚀;关节外受累严重时可使用中~大剂量GCs,以诱导疾病缓解。
(3)系统性红斑狼疮:中、小剂量GCs可改善系统性红斑狼疮的一般症状、关节炎、浆膜炎和皮肤、黏膜病变等;根据疾病活动度及是否有重要脏器受累,选择不同剂量;冲击治疗多用于多系统严重受累或出现急进性新月体肾炎、狼疮性脑病、重度血小板减少、出血性肺泡炎等危及生命或重要脏器功能的情况。
(4)皮肌炎/多发性肌炎:首选激素治疗诱导缓解,一般选择足量激素治疗,重症者可应用激素冲击治疗。(https://www.daowen.com)
(5)系统性血管炎:如大动脉炎、巨细胞动脉炎、川崎病、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎、白塞病等,往往需要激素诱导缓解治疗,可根据疾病活动度及脏器受累情况选择适当剂量,病情严重者需足量甚至冲击治疗。
(6)风湿性多肌痛:小剂量激素治疗往往有显著治疗效果。
(7)成人斯蒂尔病:常用足量激素诱导缓解。
(8)其他:复发性多软骨炎、混合性结缔组织病、硬皮病、干燥综合征等也常需要激素治疗。