四、用药管理

（1）成人推荐剂量：8mg/kg。当患者体重超过100kg，每次注射剂量不得超过800mg。每4周静脉注射1次。若出现肝酶异常、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低时，可将托珠单抗的剂量减至4mg/kg，并监测相关指标以决定后续应用方案。托珠单抗可与甲氨蝶呤或其他DMARDs药物联用。

（2）托珠单抗输液过程中应缓慢滴注，输注时间大于1h。

（3）托珠单抗输液反应较少，在输液过程中，一旦出现任何不适，如瘙痒、皮疹、胸闷、腹痛、畏寒，立即停止输液，根据病情酌情给予地塞米松/氯苯那敏或异丙嗪等处理。患者经处理后，如症状消失，需经专科医生查看患者，确定是否继续输液。(https://www.daowen.com)

（4）在ALT或AST升高超过1.5倍正常值上限的患者中，开始使用托珠单抗时应特别谨慎。对于ALT或AST升高超过5倍正常值上限的患者，不推荐使用托珠单抗。

（5）类风湿关节炎患者应在治疗开始后4～8周监测ALT和AST。

（王小冬　薛　静）