HPV感染后如何进行筛查

持续的高危型HPV感染，可能导致宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变），然后发展为浸润性宫颈癌。这个过程很漫长，正规的筛查能发现绝大部分（＞99.7%）的病变，这就是发达国家宫颈癌发病率下降的原因之一。我国对高危型HPV的持续感染也越来越重视，重在切实的预防和筛查，目前并没有什么治疗可以完全清除HPV感染。

绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。绝大部分（80%以上）HPV感染可以在数月内清除（一般在6～9个月，平均8个月，很少有超过1年的），87%的HPV感染可以在12个月内清除，95%的HPV感染可以在2年内清除。HPV分型是决定是否持续感染的最重要的因素，年龄、性生活等因素没有显著影响。不同类型的HPV感染时程也有差别。高危型HPV持续感染的时间（平均为9.3个月）似乎要比低危型HPV（平均为8.4个月）长一些。HPV 16最容易引起持续感染（平均为12.4个月），但具体原因还不清楚，也许和机体免疫机制有关。所以当宫颈HPV检查阳性后，不需要在半年内反复去检查HPV。(https://www.daowen.com)

目前建议25岁及以上有性行为的女性应每年进行宫颈癌的筛查，21～25岁有性行为的女性可选择单独的细胞学筛查方案。筛查结果阴性的，再次筛查间隔时间为1～3年；筛查结果为HPV 16、HPV18阳性者，建议进一步行阴道镜检查；筛查结果为HPV16、HPV18型之外的其他高危型HPV阳性者，结合细胞学检测分流：如果细胞学检查阴性，6～12个月复查细胞学和HPV检查，如果细胞学检查异常直接进行阴道镜检查。但确实存在少数HPV阴性的宫颈癌病例，所以单独的HPV检测初筛也有可能导致宫颈癌的漏诊。目前没有任何一种检测方法可以检测出所有的宫颈癌病例，包括细胞学检查联合HPV检测。