抑郁发作的主要表现
抑郁发作,可以概括为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状,但这些重度抑郁发作时典型症状不一定出现在所有的抑郁障碍患者中。事实上抑郁障碍并不仅仅涉及情绪,而是一个“全身性”障碍,它对躯体和心理都具有极大的摧残性。主要包括以下表现。
1.情感低落
患者自觉情绪低沉,苦恼忧伤,终日忧心忡忡、长吁短叹,郁郁寡欢,有度日如年、生不如死的感觉,自称“高兴不起来”、“活着没有意思”等,愁眉苦脸,唉声叹气。抑郁症患者颇具特色的仪表仪容,即紧锁眉头,呈“Ω”型,目光黯然无神,凝视地面,面目表情缺乏变化。衣着随便,不修边幅,给人一种穷困潦倒的感觉。行动缓慢。虽然抑郁发作的情绪基调是抑郁,但是他们的情绪随着时间或地点发生变化,通常来说,抑郁情绪一般在早上最明显,患者往往觉得几乎没有力量从床上起来,并为一天的生活而苦恼。随着时间的推移,情绪会慢慢好转一些,晚上的心情相对最好。抑郁情绪存在于一天中大多数的时间里,切几乎每天如此,基本不受环境影响,持续至少两周。
2.抑郁性认知,即三无:无望;无助;无用
无望:想到将来,患者感到前途渺茫,“没有奔头儿”,悲观失望,预见自己的将来要出现不幸,包括工作、财政、家庭、健康等,认为自己没有出路。
无助:在悲观失望的基础上,常产生孤立无援的感觉,对自己的现状缺乏改变的决心和信心,认为治疗是没有用的。严重时常伴自杀观念或行为。
无用:认为自己生活的毫无价值,充满了失败,一无是处,什么都不行,觉得自己连累了社会,还可能出现自责自罪,夸大自己过失和错误,认为给家庭、社会带来了巨大负担。甚至坚信自己犯了某种罪,应该受到惩罚,严重者达到罪恶妄想。
抑郁患者的自杀观念比较顽固,反复出现。自杀行为是严重抑郁的一个标志,抑郁发作中至少有25%的人有自杀企图或自杀行为。有的患者会出现“扩大性自杀”,比如患者会认为亲人活着也很痛苦,可出现杀死亲人后再自杀,导致极其严重的后果。
3.兴致缺乏
任何事都提不起兴趣,对以前喜爱的各种活动兴趣明显减少甚至丧失,比如患者以前很喜欢跳广场舞,现在对广场舞却一点儿兴趣都没有了,甚至连提都不愿意提一下。慢慢地,患者对所有事情都失去了兴趣。(https://www.daowen.com)
4.快感缺失
患者做什么事都体会不到快乐,无法从中获得乐趣。
5.思维迟缓
患者反应迟钝,思考问题困难,感到“脑子好像生锈了,不能用了”表现为言语减少,语速减慢,声音低沉,工作和学习能力下降。
6.躯体表现
隐藏最深的是抑郁障碍的躯体表现。患者常常会变得胃口差,面对自己过去喜欢吃的饭菜也吃不下,或是吃几口,严重的甚至不愿意听到吃饭这些词语,完全丧失吃饭的欲望,体重明显下降。睡眠质量变差,渐渐变得虚弱、易疲劳,患者常常说“太累了”或“打不起精神”。性生活也受到影响,相当一部分患者出现性欲减退、阳痿、闭经等。可以出现头疼、背疼或是无法解释的疼痛等,许多以躯体不适为表现的患者长期“泡”在综合医院的门诊合病房,他们症状多,体征少;主观不适多,客观检查阳性结果少;治疗效果往往差强人意,其实这些人最需要的就是“心医”“心药”。
7.精神病性症状
患者可出现幻觉和妄想。
儿童和老年患者的抑郁障碍症状不典型。儿童多表现为兴趣减退,不愿意跟别的小朋友一起玩,什么事都往后躲,不愿意上学,学习成绩下降等。老年患者除了有之前介绍的抑郁心境之外,感觉自己浑身是病,像个“药罐子”,可以涉及呼吸、心血管、消化等多个系统,因此转战于医院各科求诊,这时如果能及时就诊于精神科,将有利于治疗。