常见精神障碍预防与治疗_基础医学

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编委成员

主　编：徐桂娟副主编：朱　刚　宋　震编　委：王　媛　王会秋　田春生　朱晓彤　刘　璐　　　　刘焕军　关泽滨　孙冬雪　严　辞　吴力娟　　　　张　澍　张改娟　

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序　言

值此完书搁笔之际，笔者心头涌动万千感慨，与精神卫生的结缘为从医三十余年的人生打开一扇新窗。感动于精神卫生从业者长久以来的不忘初心、仁爱济世的医者情怀；感恩于国家

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第一章　精神障碍的概念及病因

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一、精神障碍的概念

说起精神障碍，大多数人会觉得这是一个令人恐怖而又充满神秘色彩的名词，常使人联想到满身污泥、行为古怪的形象。事实上出现这些表现的严重的精神障碍患者在整个精神障碍的

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二、精神障碍的病因

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（一）精神障碍的病因是什么

与一般疾病不太一样，对于大多数的精神障碍，目前还没有找到确切的病因和发病机制，也没有找到敏感特异的体征和实验室异常指标，但我们可以确定的是精神障碍是由于生理、心

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（二）如何理解这些病因

精神障碍不是单一的致病因素，而是多种因素共同作用的结果。在某一些精神障碍中以某种因素起主导作用，而在另一些精神疾病中某些因素起决定性影响，但最终精神障碍的发病一

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第二章　精神障碍的常见症状

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一、概述

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（一）什么是精神症状和精神检查

精神症状是异常的精神活动，但异常的精神活动不完全等于精神症状。由于精神障碍缺乏客观的理化检查手段，也由于精神障碍的复杂性，主要借助医生的观察和交谈来分析判断。需

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（二）从什么方面判断精神活动的异常

对比被检查者当前的精神活动与过去一贯的精神活动是否一致，被检查者的精神活动与同类人的精神活动是否一致，是否由于客观原因造成。同时每个患者都是一个独立的个体，同一

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（三）什么因素影响精神症状

个体因素和环境因素可能影响患者的症状表现，例如性别、年龄、文化程度、健康状况以及生活经历、社会地位、文化背景等。(https://www.daowen.com)

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二、常见的精神症状

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（一）感知障碍

1.感觉过敏：指一般强度的刺激引起躯体的不适感。例如：感到阳光特别刺眼，汽车鸣笛的声音震耳欲聋，听见走廊里人说话感觉像打在心上，触摸皮肤感觉到刺痛难以忍受，甚至

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（二）思维障碍

1.思维形式障碍（1）思维奔逸：是指思维速度加快、思维联想增多，表现为病人的思维特别快，一个想法接着一个想法涌现出来，以至于来不及表达，病人常常滔滔不绝，音调

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（三）情感障碍

1.情感高涨：病人的情绪异常高涨，心境特别的愉快，表现欢天喜地，兴高采烈、洋洋得意、语言高亢并常常伴有夸大的色彩。例如“感到像在云彩上一样”。这种情绪高涨并不稳

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（四）意志障碍

意志是指人们自觉的确定目的并支配其行动以实现预定目标的心理过程。意志是克服困难的心理过程，学习、工作、社交和生活都需要意志。 1.意志增强：是克服困难的心理增强

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（五）注意障碍

1.注意增强：指病人特别容易为某种事物吸引或者特别注意某些活动。比如病人特别注意周围环境，妄想病人对周围的一举一动格外关注。如疑病病人特别注意痰中血丝，大便中带

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（六）动作及行为异常

1.精神运动性兴奋协调性兴奋：病人的行为动作与思维情感一致，是有目的的，可以理解的，身体各部分的动作和整个精神活动是协调的。例如情绪激动时的兴奋，焦虑时的坐立

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（七）记忆障碍

1.记忆增强：指病人生病之前不重要的事都能回忆起来。例如病人能回忆她童年时期的某些事情，和谁表演过什么节目，做过什么游戏，回忆的情景非常的细致。例如病人反复回忆

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（八）智能障碍

常用的智力测验是Wechsler 智力测验，有成人、儿童和幼儿三个量表。智力测验的结果用数字表示，称为IQ。大多数人的智商在90～110 之间，智商高于130

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（九）意识障碍

1.嗜睡：没有给予刺激时，病人表现为昏昏欲睡，但呼叫时可迅速清醒，能回答简单问题，停止刺激后又再次进入睡眠。 2.昏迷：病人对外界的刺激没有反应，无自发的运动。

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（十）自知力障碍

自制力完整的病人能认识到自己有病，能指出过去或现在的哪些表现是病态，能诉说自己的不适并要求治疗。自知力障碍是指病人对自己疾病的认识缺乏，即认为自己的精神状态不是

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第三章　精神障碍的诊断与分类

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一、概述

精神障碍的诊断与分类是根据拟定的诊断标准将精神现象予以分类划分，由于最初各国所使用的诊断体系不同，很难达成学术上的交流比较，因此推行国际通用的诊断分类体系就显得

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二、国际疾病分类（ICD 系统）

国际疾病分类是世界卫生组织（WHO）制定的国际统一的疾病分类方法，最早源于1891 年为了对死亡进行统一登记而产生的国际死亡原因编目，后续不断修订，于1940

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三、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM 系统）

美国精神障碍诊断与统计手册是由美国精神医学学会最早于1952 年出版的诊断精神疾病的指导手册，随后不断修订及扩增疾病分类方法及种类，1968 年在ICD-8 的

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四、中国精神障碍分类与诊断标准（CCDM 系统）

中国精神障碍分类与诊断标准于1978 年出版第一版，划分为10大类，其后1987 年中华精神科学会成立了中国精神疾病分类方案与诊断标准制定工作委员会，1989

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第四章　常用精神障碍评定量表

评定量表为精神科医生在临床工作中广泛使用的评估工具，一部分量表可由被测者填写，另一部分需由临床工作者根据患者的情况进行评估和填写，通过对应条目的分数的计算可以系

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《常见精神障碍预防与治疗》简介

编委成员

序　言

目录

第一章　精神障碍的概念及病因

一、精神障碍的概念

二、精神障碍的病因

（一）精神障碍的病因是什么

（二）如何理解这些病因

第二章　精神障碍的常见症状

一、概述

（一）什么是精神症状和精神检查

（二）从什么方面判断精神活动的异常

（三）什么因素影响精神症状

二、常见的精神症状

（一）感知障碍

（二）思维障碍

（三）情感障碍

（四）意志障碍

（五）注意障碍

（六）动作及行为异常

（七）记忆障碍

（八）智能障碍

（九）意识障碍

（十）自知力障碍

第三章　精神障碍的诊断与分类

一、概述

二、国际疾病分类（ICD 系统）

三、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM 系统）

四、中国精神障碍分类与诊断标准（CCDM 系统）

第四章　常用精神障碍评定量表