(一)药物治疗
2026年01月16日
(一)药物治疗
广泛性焦虑障碍的治疗,临床上最主要的方法是应用抗抑郁药来治疗。常用的新型抗抑郁药有SSRIs 和SNRIs 等,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀等,对广泛性焦虑障碍都有明确的效果,而且副作用较少,多数患者都可以接受。另外有一部分传统的抗抑郁药,如三环类的丙咪嗪、阿米替林等对广泛焦虑也有较好的疗效,却由于副反应较多,在临床上的应用有所限制,但在难治性抑郁焦虑的治疗中有其不可替代的作用。另外抗焦虑药丁螺环酮、坦度螺酮等,作为5-羟色胺受体部分激动剂,也有不错的疗效。但以上提到的药物,由于其作用机制决定了其起效较慢,大约需要1~2 周左右,临床上常常需要短期合并应用小剂量的苯二氮䓬类抗焦虑药物,就是我们平常说的安定类,常用的包括地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等。另外还有一些非苯二氮䓬类的镇静催眠药,如佐匹克隆、唑吡坦等,也常被用来改善焦虑患者的睡眠。(https://www.daowen.com)
这里需要特别提出,“抗抑郁药”只是早期药物分类时的命名,并不是意味着抗抑郁药只是治疗抑郁症的。抗抑郁药和丁螺环酮这类抗焦虑药是不具有成瘾性的,但安定类药物长期大量服用是会产生药物依赖的,所以禁止长期大量使用,应根据症状和抗抑郁药起效情况适时减药或停药。对于广泛焦虑的药物治疗,急性期大约2~3 个月,巩固期大约6 个月左右,维持期治疗的目的主要是预防复发,时限要根据发病次数、残留症状、季节等因素进行个体化治疗。