三、患病原因:
主要是遗传异常、在出生前或出生时脑部受伤,或者童年早期长期被忽略导致感觉体验剥夺等,导致神经系统缺陷或机能障碍,但也有一些病例并没有表现出明确的病因。
1.遗传因素中,主要是染色体异常:脆弱X 染色体综合征(患儿的常见容貌为大而突起的耳朵、长脸、男孩睾丸大,过度活动或自闭表现);唐氏综合征(患儿常见容貌为两眼旁开、塌鼻梁、头小且圆、眼睑上皱纹多、嘴角下垂且口小、舌厚外伸、手指短粗、肌肉紧张等)。
遗传缺陷也会导致新陈代谢影响:常见的是苯丙酮尿症(表现为严重的迟缓、多动、无规律的行为);泰萨氏症(婴儿4~8 个月可诊断出,特征为渐进的衰退以至于完全丧失运动功能,伴随痉挛发作,仅17%可活过4 年,寿命不超过6 岁)。
2.环境因素:(https://www.daowen.com)
(1)出生前环境(子宫环境):先天风疹感染、先天梅毒感染、先天甲状腺素缺乏(缺碘),先天HIV 感染(艾滋病阳性的母亲如在怀孕期服齐多夫定,并让新生儿在出生的头6 个月进行药物治疗,可使孩子的宫内感染风险降至8%)。
母亲孕期的危险物质接触史也会造成不良的子宫环境,确定有风险的有:孕期服用反应停、反复饮酒(导致“胎儿酒精综合征”表现为眼缝短、眼睑下垂、鼻梁短塌、人中平坦、上嘴唇短,身体发育迟缓)、吸食可卡因等毒品(导致“可卡婴”表现为生长及语言发育迟缓,过度兴奋或抑郁)。酒精及其他成瘾物质接触也会造成母亲孕期营养不良,导致贫血等,进一步破坏儿童正常发育。
(2)出生后的环境:孕妇生产过程中过慢(可能用产钳)或过快(可能脑出血)的分娩、麻醉不当、妊娠期高血压、脐带压迫等因素也会引起胎儿脑损伤。铅中毒对胎儿影响很大、百白破疫苗中的百日咳成分可能导致极少数的儿童脑损伤。因为经历事故或虐待(包括用力摇晃婴儿)可能导致儿童不可逆的脑外伤。
除了出生后的物质环境以外,“精神环境”是否健康对孩子的精神发育也非常重要。由于儿童的大脑有很强的可塑性,在成长过程中如果遭受过多不良刺激或应该接受的积极刺激不足,都可能导致神经元的不良重组,这种影响可能不是可逆的,甚至可能是累积的,久而久之影响精神智力发育水平。因此婴儿期的积极互动回应、儿童及青少年期的科学心理养育对儿童的精神健康发育非常重要。需要注意的是“少女妈妈”人群,她们的心理稳定性和照料能力都难以满足养育儿童的条件,可能导致其子女轻度精神发育迟滞的风险高3 倍。