008 大柴胡汤
古代治疗宿食病的专方，传统的和解清热攻里方。有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，具有利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑菌等作用，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。
【经典配方】柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升（洗），枳实四枚（炙），芍药三两，大黄二两，生姜五两（切），大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）
【经典方证】呕不止，心下急，郁郁微烦者。（103）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者。（136）伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者。（165）按之心下满痛者。（十）
【推荐处方】柴胡20～40g，黄芩15g，姜半夏15g，枳壳20g，白芍15g，制大黄10g，生姜25g，红枣20g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。
【方证提要】呕吐，郁郁微烦，寒热往来或发热汗出不解，心下按之满痛者。
【适用人群】体格壮实，面宽，肩宽，颈部粗短，胸腹部饱满，中老年多见；表情严肃，面部肌肉僵硬紧张，易抑郁，易焦虑，易紧张不安，易激动，常有头痛、眩晕、乏力、睡眠障碍等症状；上腹部充实饱满或有压痛，舌苔厚，多有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐、反酸烧心、口苦、便秘等，特别容易腹胀腹痛、进食后更甚。
【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
（1）以上腹部胀满疼痛为表现的疾病，如胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃食管反流（GERD）、胆汁反流性胃炎（BRG）、胃及十二指肠溃疡、厌食、消化不良等。
（2）以腹泻、腹痛为表现的疾病，如肠易激综合征、胆囊切除术后腹泻、脂肪肝腹泻等。
（3）以便秘腹痛为表现的疾病，如肠梗阻（粘连性、麻痹性）、习惯性便秘等。
（4）以咳嗽气喘为表现，伴有上腹部胀满、反流性的呼吸道疾病，如支气管哮喘、肺部感染等。
（5）以头痛、头昏、便秘为表现的疾病，如高血压病、脑出血、高脂血症、肥胖症、脑萎缩、精神病、抑郁症、焦虑症、老年性痴呆等。
（6）以发热为表现的疾病，如感冒、流行性感冒、肺炎等。
【加减与合方】
（1）烦躁、心下痞、脉滑数、出血倾向者，加黄连5g。
（2）胸痛、痰黄、便秘者，加瓜蒌30g，黄连5g。
（3）焦虑、腹满胀气者，合栀子15g，厚朴15g。
（4）咽喉有异物感者，合半夏厚朴汤。
（5）咳喘痰稠难咯者，合排脓散。
（6）面部充血、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌黯者，合桂枝茯苓丸。
【注意事项】
（1）体质虚弱、消瘦、贫血者慎用。
（2）本方见效后，可减量或间断性服用。
（3）重病急症需要大剂量，慢性病调理体质可以小剂量。大剂量为一日进2～3剂，小剂量为每天半剂。服用时间以空腹为宜。