心身医学科治疗模式

（三）心身 医学科治疗模式

随着现代医学已由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，心身医学的内涵大大拓展，治疗手段也更加丰富多样，简而言之，应当采用心身整合治疗模式，而非单一的药物治疗或心理治疗。(https://www.daowen.com)

图2　心理-社会-生物医学模式对应的不同治疗方案

图2旨在说明，心身相关障碍有综合病因，因此需要综合治疗。心身整合治疗模式的构成实际包含了药物治疗、心理治疗、物理治疗、工娱治疗、体育锻炼等等一系列治疗手段。

对于入院治疗的患者所处的不同阶段，心身科医生也应当开展不同的工作，关注不同的问题，不断完善治疗方案。图3展示了心身相关障碍患者在心身医学科住院治疗的阶段模式。

图3　心身医学科住院治疗的三个阶段

心身医学科病房的安全管理模式应当是内紧外松的。一方面，对医务人员采取内紧式管理，始终把患者安全放在第一位，重视风险评估。严格掌握适应证，不收精神分裂症、躁狂发作等严重精神障碍患者，拒绝收治非适应证患者和高风险患者，如有自杀、伤人倾向的患者。做好全程监控、知情同意、家属陪护等各方面安全辅助措施，确保患者和医护人员安全。另一方面，对患者采取外松式管理，把患者舒适放在第一位，重视心理评估。区分心身科病房与精神科病房的不同，采用开放式病房，以确保去“监狱化”，减少患者的病耻感。

开放式病房对安全管理提出了更高的要求，因此对患者的风险评估不能仅靠医务人员的主观判断，而要通过风险评估工具（如表1），作出持续反复的科学评估。对于非适应证和高风险患者患者，要及时转诊治疗。

表1　心身医学科风险评估工具