二、血糖
（一）血糖检查的意义
血糖水平是糖尿病诊断的主要依据，也是糖尿病治疗过程中的主要观察指标。空腹和餐后血糖的升高，对糖尿病诊断有决定性意义。抽取正常人空腹静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，全血值为3．3～5．6 mmol/L（60～100 mg/dL），血浆值为3．9～6．1 mmol/L（70～110 mg/dL）。
检查血糖时，要注意下面几个问题：
（1）抽血前，不要锻炼和进行体力劳动，也不宜服用药物。
（2）查空腹血糖，早晨不吃东西，不宜过多饮水，一般要求至少8小时没有吃食物。
（3）查餐后血糖，一定在餐后2小时抽血，不能提前或推后。
（4）抽血时，止血带不宜压迫时间过长。
（5）抽血后最好当时检查，不宜久放。
（6）血标本不宜放在过热的地方。
（二）年龄对血糖正常范围的影响
以血糖作为诊断标准时，要考虑年龄的影响。随着年龄的增长，血糖逐年增加，但增加的量很小。判断时要注意年龄这个因素，一般的标准是，在50岁以上者，年龄增加10岁，血糖增加8 mg/dL左右。我们粗算时，可按年龄每增加1岁，血糖增加1 mg/dL。按我国的诊断标准，如空腹血糖≥126 mg/dL（7．0 mmol/L）才诊断糖尿病，那么，60岁的老人就需要空腹血糖≥136 mg/dL（7．8 mmol/L）才能诊断。
（三）血糖的测定方法
血糖的测定方法很多，目前各医院最常使用的方法有两种：
（1）葡萄糖氧化酶法：该方法测定血糖的特异性高，测定中干扰因素少，准确度和精密度都能达到临床需要，操作简便，所以适用于常规检验。但需要一定的设备，患者只有到医院抽血，送检验室才能进行。该法测定血糖费力、费时，对患者不太方便。
该方法测定空腹血糖的正常参考值：
静脉全血：3．3～5．6 mmol/L（60～100 mg/dL）
静脉血浆：3．9～6．1 mmol/L（70～110 mg/dL）
（2）袖珍血糖监测仪：市场上销售的袖珍血糖监测仪品牌很多，例如有强生、罗氏、拜耳等公司生产的许多机型的血糖监测仪。
袖珍血糖监测仪为一轻便的血糖监测仪，操作简单，需血量少（1滴血），携带方便。在火车上、飞机上或家里，患者均可自己给自己测血糖，即血糖自我监测，省时、省力，为众多患者所接受。
（四）各种血糖检测方法在判断结果时应注意的问题(https://www.daowen.com)
在谈这个问题以前，首先要搞清楚下面两个问题：一是人的血液分动脉血、静脉血和微血管血（动静脉血），血糖在动脉最高，经动脉输送到组织部分，血糖被组织利用后再回流入静脉，所以，动脉血糖高于静脉血糖。而微血管既有静脉血，又有动脉血，所以，血糖应居动静脉血糖中间。二是血液的成分有两种，即有形成分（细胞成分）和无形成分（血浆或血清）。在血浆或血清内的血糖会不断地被有形成分利用而减低。搞清了以上两个问题，对不同方法测定血糖的结果判断就容易理解了。
（1）用葡萄糖氧化酶法测定血糖：其血糖值分为两种。一为全血血糖，指的是有形成分和无形成分为一体，因为有形成分占一定容积，所以单位容积全血的血糖值就低。而血浆血糖是单位容积内除掉了不含糖的有形成分，所以单位容积内血糖值较全血糖为高。
（2）微血管全血血糖值：从总体来说，微血管全血血糖值较生化分析仪测定的静脉血浆血糖要低10．2%左右，较静脉全血血糖要高6．3%左右。简单表示如下：静脉血浆血糖＞微血管血糖＞静脉全血血糖。在判断结果时，血糖过低过高，三者之间存在一定的差别，但这种差别一般对指导病人的治疗不会产生太大的影响，若患者一定要了解这种差别，就需请教专科医师指导。
（五）血糖变化的几种特殊情况
1．空腹高血糖
所谓空腹高血糖系指早晨未进食时血糖增高，有以下几种情况：
（1）糖尿病控制不满意。
（2）Somogyi反应：是指低血糖后反应性的高血糖。
（3）糖尿病黎明现象：黎明现象是指早晨5～9点钟时，血糖急剧升高或胰岛素需要量增加为特点。产生的主要原因是由于拮抗胰岛素的激素，如生长激素、糖皮质激素等波动性升高，使胰岛素相对缺乏。这类病人应该增加晚间中效胰岛素的用药量。
2．多次尿糖检查阳性，而同步血糖检查在正常范围。
只要多次检查血糖在正常范围内，而尿糖阳性就不是糖尿病，这种情况多见于：
（1）肾性糖尿：由于先天遗传或肾盂肾炎等疾病，使肾小管对糖的重吸收功能减退，糖从肾脏排出，这时尿糖阳性而血糖在正常范围。
（2）妊娠期间由于肾糖阈降低，尿糖阳性而血糖正常。
（3）某些药物影响：口服大量维生素C、水合氯醛等药物，可使班氏试液改变颜色，检查时尿糖阳性，并非真有糖存在。
3．血糖检查明显高于正常，而多次查尿糖都是阴性。当血糖明显增加时，尿糖还是阴性，这种情况还比较多见，有以下几种情况：
（1）肾小球硬化：硬化的肾小球不能或者减少了对糖的滤过，因而血糖升高时尿糖阴性。
（2）肾衰竭：急性或慢性肾衰竭时，由于肾糖阈升高，尽管血糖很高，但尿糖仍可呈阴性。
正常情况下，经肾小球滤出的葡萄糖全部经肾小管回吸收，尿内糖极微，普通方法检查不出，可以忽略不计。而当血糖值超过8．9 mmol/L（160 mg/dL）时，经肾小球滤出的糖不能完全经肾小管回吸收，经尿液排出的糖明显增加，即出现尿糖。所谓肾糖阈，系指能经肾脏排出尿糖的最小血糖值（8．9 mmol/L）。在病理情况下，肾糖阈可以升高，可以降低，它因不同疾病及其严重程度不同而不同。
（3）严重泌尿系统感染和积水、积脓：糖在输尿管、膀胱内被细菌分解破坏，因而尿内糖减少或无糖被检出。