一、尿糖
(一)检查尿糖的意义
尿糖是早期发现和疗效观察最简单而主要的指示。正常人在空腹时一般定性试验不会出现尿糖,只要没有严重的肾脏合并症,尿糖多少(用+、++、+++、++++表示)基本上可反映血糖的高低,因为它不给病人造成损伤,所以在平时比血糖应用次数更多。由于尿糖受其他因素的影响较大,因而在糖尿病的诊断上,不如血糖准确。尿糖在反映血糖的高低上还是有一定的缺陷:①不能警示低血糖;②肾糖阈升高或降低都会影响尿糖;③诊断不如血糖精确。
(二)留取尿样时应注意的事项
收集尿液标本做尿糖定性检查时,应先小便一次(排空膀胱),等待15~30分钟后,再重新小便留尿做定性化验,这样收集的标本能反映当时体内血糖的程度。有的病人不知此理,做尿糖定性检查,留尿就查,这样不能反映当时体内血糖的程度。因为血糖增高时,从肾脏溢出的糖多,排入膀胱的糖也就增多,但存在膀胱的高糖尿,并不是随时都排出体外,只有当病人小便时才排出体外。在未排泄之前,病人自身消耗或用药和胰岛素治疗使体内血糖下降,再吃食物以后升高。那么,随着排入膀胱的含糖尿液(低或高)与原来的尿糖相混合,检查时尿糖仍然有增高的趋势,所以,不能代表病人当时的血糖。
(三)检查尿糖的方法及结果判断
通常最常用的有两种:
(1)葡萄糖氧化酶法:用全自动尿液生化分析仪进行分析。
(2)试纸法:尿糖试纸类似于pH试纸,将成条的试纸(约0.5 cm×4 cm)浸入尿液中湿透(约1分钟)以后取出,在1分钟内观察试纸颜色,并与标准板对照,即能得出测定结果。
不管哪种方法,尿液不能放置时间过长,否则影响其结果。(https://www.daowen.com)
(四)判断尿糖检查结果时要注意的事项
尿糖发生的原因很多,因此,出现尿糖,并不一定是糖尿病。有许多其他原因可以出现尿糖,所以,在判断结果时,以下几点需要加以注意:
(1)乳糖(奶内所含)、半乳糖、果糖(大量水果中)、甘露醇等糖类物质过多时,如妊娠后期或哺乳期,乳腺产生乳糖,使母体检查时就可能出现糖尿。
(2)大量维生素C、水杨酸、链霉素、雷米封以及中药大黄、黄芩、黄柏等,可以影响尿糖的检测结果。
(3)患有肾病时,肾小管对葡萄糖重吸收减少,血糖不高却出现尿糖(肾性糖尿)。
(五)全日尿糖定量
全日即24小时尿糖定量,在糖尿病的诊断上不如尿糖定性用途广泛和简便,但从总体排出尿糖的多少对糖尿病病情的判断更加准确。具体的方法是让病人收集自己一天(24小时)的尿液,测量尿量,取少许尿样定量测定,然后换算为24小时尿糖总量(需在医院检验室进行)。正常人24小时尿糖定量为5.4~5.6 mmol/24 h(100~900 mg/24 h),糖尿病患者尿糖定量常明显超过此数值,但糖尿病肾小球硬化患者尿糖定量可以在上述范围内,甚至更低。