胰岛素测定及胰岛素释放试验

1．胰岛素测定

胰岛素是胰岛β细胞所分泌的激素，其主要作用是通过各种途径降低血糖。当β细胞功能降低时，所分泌的胰岛素减少，就易出现糖尿病。β细胞功能亢进时，胰岛素分泌增加而出现低血糖。胰岛素的水平基本上可反映β细胞的功能状态，但糖尿病的发生比较复杂，特别是2型糖尿病，其发病机理的复杂性造成胰岛素的变化具有多样性，因而，不能简单地根据胰岛素的水平来判断糖尿病的有无和病情的轻重，特别是2型糖尿病胰岛素水平可低可高，也可以正常。胰岛素水平过低对患者不利，胰岛素水平过高也对患者不利，各自通过不同途径影响患者健康，所以，测定胰岛素水平的意义在于：

（1）根据胰岛素水平来进行糖尿病分型。1型糖尿病胰岛素绝对缺乏（在正常范围以下），2型糖尿病胰岛素相对缺乏（可在正常范围以上）。

（2）了解患者的发病机理。例如，高胰岛素血症患者的受体和受体后缺陷可能在糖尿病发病上起主导作用。

正常人血浆胰岛素范围为5～25微单位/ml（空腹）。

2．胰岛素释放试验(https://www.daowen.com)

胰岛素释放试验是给病人口服葡萄糖使血糖升高，刺激β细胞分泌胰岛素，通过测定胰岛素数值，来判断β细胞的功能状态，对糖尿病的分型和指导治疗很有意义。方法同葡萄糖耐量试验，不过抽血不是测定葡萄糖而是测定胰岛素。

正常人空腹胰岛素为5～25微单位/ml，30～60分达到高峰，可增加5～10倍，至3小时降至空腹水平。

1型糖尿病：空腹胰岛素低于正常或测不出来，服糖后无高峰，呈低平曲线。

2型糖尿病：空腹胰岛素可正常或增高，刺激高峰多在2～3小时出现，甚至有的病人糖刺激后的胰岛素高峰可出现在服糖后3～5小时，即延迟增高反应。