胰腺癌是如何诊断的

胰腺癌的诊断与其他的肿瘤相似，依赖于影像学和病理学检查。

最简单的方法是超声，简单易行而又经济。但由于胰腺的位置特殊，深藏在腹腔的深处，前方有胃肠道遮挡，对超声检查造成了一定的影响。临床上使用超声内镜可以避开胃肠道气体的干扰，通过内镜下的超声探头细致地观察胰腺病变。国外的研究表明超声内镜发现胰腺病变的敏感度高于CT和MRI，但由于超声内镜在国内的普及性不如CT和MRI，在临床实际应用时有一定的困难。

临床上最常用的胰腺影像学检查方法是CT。由于CT的分辨率高，不受周围脏器的影响，并且可以使用增强扫描来观察病灶的血液供应，因此是临床上最常用的胰腺病变影像学检查方法。这里需要提醒的是观察胰腺病变时使用全腹部CT或是上腹部CT并不能细致地反映胰腺病变的全貌，而是需要进行“胰腺薄层CT扫描”，以便清晰地显示胰腺病变。在某些特殊的情况下，例如胰腺癌的手术之前，还需要进行CT血管造影（CTA）来观察胰腺的血液供应，协助制订手术方案。(https://www.daowen.com)

MRI也是观察胰腺病变的“利器”。与CT相比，MRI具备更加丰富的显像方式，故而能够协助医生更加清楚地把握胰腺病变的全貌，此外，MRI较CT相比可以更加方便地进行不同层面的重建，让医生能够从不同的角度观察病变的位置以及与周围器官的关系。

PET-CT也可以用于胰腺病变的诊断，与普通CT相比，PET-CT增加了糖摄取的显影，从一个侧面反映胰腺癌的功能和代谢的活跃程度，往往对于诊断非常有帮助。此外，PET-CT还有助于发现胰腺外的病灶，协助分期。

当影像学发现病变后，需要病理检查来确定诊断，获取病理的方法最直接和常用的是手术切除。在影像学高度提示胰腺癌，同时没有手术禁忌的时候可以直接手术切除，一方面明确病理诊断，另一方面也进行了治疗。除了手术之外，还可以采用超声内镜下胰腺细针穿刺或是经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）下采集胰液或进行胰腺导管刷检获取病理诊断的组织或细胞。无论是胰腺癌手术、超声内镜还是ERCP，相对而言都有较高的技术要求，需要到有一定实力的医疗机构进行。