甲状腺“微创手术”是怎么回事

我们都知道甲状腺位于颈部，如果按照传统的手术方式，术后会在颈部留下一道瘢痕，对于颈部外观有所影响。近年来，伴随着内镜、超声刀等手术器械的进步，甲状腺微创手术应运而生。所谓的微创即减少创伤的意思，甲状腺的微创手术大体上可以分为三大类。

第一类微创是采用各种手段，尽可能地减小创口，手术仍按照传统的方法，从颈部逐层进入。为了减小创口，术中采用内镜下的操作代替直视下的操作；采用超声刀尽量减少出血；采用可吸收的线缝合，避免局部瘢痕反应；尽量选择下颈部的切口，使得术后的手术瘢痕更为隐蔽。通过这些手段，将传统上较长（6 cm左右）的手术切口缩短（2～3 cm），并且术后的瘢痕更为隐蔽和美观。

第二类微创是通过自然的腔隙，采取颈部之外的手术入路，避免术后颈部的瘢痕。最常用的手术入路是腋窝进路、胸乳进路等，利用高清内镜的良好视野和特殊手术器械，通过腋窝，或者乳晕加剑突旁小切口，经皮下疏松组织间隙分离注气制造腔隙，到达甲状腺位置进行甲状腺叶切除。严格讲，这种进路的甲状腺手术并不能称为微创手术，因为建立皮下隧道和甲状腺术区腔隙会造成额外的创伤，但是它能完全消除颈部切口，对于特殊职业或者爱美的年轻女性患者还是有一定吸引力的。(https://www.daowen.com)

第三类微创手术实际上是避开了传统的手术切除，直接在超声引导下，将消融针（例如射频消融、微波消融）插入病灶中间，利用物理加热的方法将局部病变杀灭。这种局部微创的方法不会留下术后瘢痕，是近些年来逐渐兴起的微创治疗方法。但是该方法与手术相比，对于是否能够彻底地清除病灶还有待更多的实践观察，目前仅在部分医院中有选择地开展。

当然，外科手术的目的是诊断或治疗疾病，手术的彻底性和安全性是需要首先得到保证的，在保证彻底性和安全性的前提下，可以灵活选用合适的微创方法来减少手术对外观的影响。