如何通过新的现代医学模式防治银屑病？

心-身失调所致疾病的防治工作正日益引起人们的重视。对这类疾病单纯药物治疗的疗效很有限，必须将生物、心理、社会三方面的因素结合起来进行防治，这就是近年来人们探讨的新的现代医学模式。银屑病是典型的心-身失调性疾病，只有在新的医学模式框架里，才有可能找到有效的防治方法。

首先在正确诊断的基础上做好患者的健康教育工作，即心理谈话。要使患者解除对银屑病的种种误解和顾虑，增强治愈的信心。然后详细了解病情，分析其诱发和加重因素，以利预防，并根据情况进行心理学检查（如心理量表、自主神经功能检查），了解患者的个性、情感和自主神经功能调节状况。最后进行分型、分期、估计皮损面积及严重程度，结合患者的具体情况及经济条件，设计不同的治疗方案。并根据治疗效果不断进行调整，其中病情严重程度及疗效的评价要综合心理障碍和皮损的改善一并考虑。生物反馈训练是心理治疗中的重要部分，它可使精神、神经尽可能地得到放松，从而有利于机体功能的自我调整，因而可以作为基本治疗手段。在选择治疗方案时，有一部分患者可以单纯采用生物反馈疗法就能治愈；有些患者在生物反馈治疗基础上加适当的外用药可治愈；还有一些患者需配合应用中西医结合的无不良反应的内服药来缩短疗程。总之，在制订治疗计划时，要因人而异，但心理治疗一定要贯彻始终。

由于银屑病是在遗传背景下，由多种环境因素所激发，故控制环境不利因素，改变患者行为，可以达到预防目的。目前治疗药物和环境共同决定患者是否能得到合理治疗。英国由于对银屑病患者加强健康教育，避免了滥用药物的严重不良反应，因此肝肾损伤、诱发肿瘤以及与皮质类固醇有关的脓疱型银屑病例在英国非常少。虽然银屑病很难根治，但如果初发后多年没有复发或几十年只复发1次，那么也接近根治了。因此，要将患者逐步组织起来，有计划地对患者进行健康教育，告知患者不要有病乱投医，避免受到医源性的伤害和预防疾病的复发及加重。有专家在1996年3月召开首次皮肤病学专家与银屑病患者的座谈会，收到很好的反应。通过医、患平等地探讨防治银屑病的认知心理学教育，可以大大提高银屑病的心理治疗和药物治疗的效果。为此我们认为有必要建立由皮肤病学专家、医学心理学专家和银屑病患者共同组成的银屑病防治研究基金会。这种组织可支持银屑病的防治，它将培训一批批医务人员，掌握本病的诊断和治疗原则；有组织，有计划地建立哨点医院，患者可以在当地哨点医院连续进行正规的治疗，这样既方便病人又节省费用，还能对银屑病患者进行系统监测；更重要的是有利于教育患者正确认识疾病、树立信心、不断交流防治经验和推广安全有效的治疗方法，并不定期地组织召开医患座谈会，动员医生、患者、患者家属以及社会有关方面的力量，形成一个好的社会环境，共同防治银屑病。