当前银屑病防治研究工作中存在哪些问题？
银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，可能多与基因遗传有关。但基因的表达受内外环境影响，外环境可影响内环境，如紧张可使体内代谢失衡及免疫功能紊乱。银屑病的发生、加重、缓解及治愈与精神紧张、心理压力均有密切关系，属于心身疾病范畴，因此易于复发。现有的内用及外用疗法，都只能暂时消除症状，不能防止复发。多年来学者们对其发病原因进行了多方面研究，如从遗传规律、生化代谢、免疫功能等基础研究，但至今仍未弄清其确切的发病机理。正因为如此，近几年在临床治疗和机理研究方面存在一些问题。主要有以下几方面：(https://www.daowen.com)
（1）治疗上盲目追求近期疗效，导致复发与加重。对一种易于复发的多因素影响的慢性皮肤病，很多医生分型论治，合理、慎重用药是可取的。而盲目追求治愈率、治愈时间，甚至“根治”是不合适，甚至不可能。而采用毒副作用大的免疫抑制剂、皮质类固醇激素，能达到临床一时的缓解，却造成长期的药物依赖，进而引起病情不断加重，甚至危及生命，是得不偿失的。如在寻常型银屑病的治疗方面，采用内服白血宁、乙亚胺而引起白细胞下降及白血病；采用口服泼尼松或肌肉注射地塞米松、去炎舒松等治疗而使病情更易反复，甚至引起红皮病型及脓疱型银屑病，这样的例子举不胜举。一例男性患者，30岁，因寻常型银屑病，多次口服泼尼松与抗癌药联合治疗，经屡次治疗后，发生红皮症及肝损害致死。还有一例东北的银屑病患者，因患寻常型银屑病服用含有砷的中药“灭癣丸”，开始服用疗效很好，停药即复发，多年来连续服用此药，引起皮肤多发性鳞状细胞癌，最后死于鳞状细胞癌内脏转移。皮肤科专业杂志上屡有类似的报道，马成林等报道“银屑病并发鳞状细胞癌12例分析”很有说服力。假如这些患者不采用上述治疗方案，则可以避免如此惨痛的后果。
（2）治疗中一味重视药物作用，忽视心理效应，造成很大浪费。对于急性病和病因非常确切的疾病，针对性的药物治疗起着决定性地作用，然而对于多因素影响的慢性病，药物的治疗作用是有限的。累计治疗银屑病的药物，包括西药和中药可列举几十种，乃至上百种。我们经常遇到一些患者诉说已用过种种药物，但病仍未愈，家中还有诸多药物。其实，花一些时间解除患者的各种心理负担，并与患者共同分析每次发病的诱发和加重因素，在这基础上改变生活方式，再针对病情合理使用一些已知安全而有效的药物会取得疗效。因此，在研究药物治疗的同时研究心理治疗方法，对于慢性病，特别是高血压、糖尿病、冠心病以及银屑病等一类心身疾病的防治是极为重要的。
（3）患者盲目追求“根治”，乱投医、滥用药，易上当受骗。银屑病患者皮损广泛、脱屑明显，外观使别人望而不悦，这些使患者在社会生活中受到种种歧视，严重影响其身心健康。加之一些人误解银屑病有传染性，更增加患者的精神压力，从而产生要求“根治”的强烈愿望。经过或未经过正规治疗的患者，往往“有病乱投医”，到处打听“根治”的方法，不分真伪，不惜代价，各种疗法都尝试。当前我国银屑病治疗市场十分混乱，有些游医受经济利益的驱使，迎合患者要求“根治”的心理，无中生有地吹嘘有“灵丹”“妙药”，“保证去根，不会复发”等，并利用某些新闻媒介大肆宣传其是“银屑病专科”“专治银屑病”等。据调查，某城市报刊上作这种广告的就有14家之多，至于街头广告或地下行医者就无法统计了。他们自称是“专家”，但真正要亮明身份时，他们根本不是皮肤科医生。他们用的药物成分“保密”，声称是“祖传”，而且价格很高。这种求医结果，不但无助于治病，反而招来治疗的种种不良反应。一例13岁的男孩患银屑病，家长听信某些人传说：“康宁克通”疗效好、不复发的误导，在某诊所注射“康宁克通”，两次注射后皮损基本消退，患者及家长十分满意；但停止治疗两周后复发，症状加重，表现为脓疱型银屑病，患者花费了上万元钱，却换来的是病情加重，治疗更难。游医与私人医生的漫天要价使患者难于负担，医院所用的药物不断涨价，也使患者难于承受，慢性病的医疗保健出现危机。
（4）科研选题和投入方面，存在轻宏观、重微观的现象。多年来，学者们对银屑病的发病机理进行了很多研究，从遗传、代谢、免疫、感染、外伤等领域进行多方面的研究，获得了不少资料，尤其是随着分子生物学技术的飞速发展，很多研究生的选题都采用分子生物学技术做实验，去探索银屑病的发病机理。遗憾的是目前对银屑病的预防方面很少作深入的研究，防治结合的经验也不多，更缺少综合治理的措施和探讨。其实，从我国的国情分析，作宏观的研究条件比任何国家都优越，因为我国人口多，各种类型的患者都有一定数量。宏观研究只要设计好、组织好、认真实施好，其研究结果是有指导意义的。这是省钱又有实效的研究，应该受到重视和推广。北京医科大学人民医院进行一项对哮喘患者的管理研究，通过对患者的教育和管理后，三年中哮喘患者每年发作天数、因哮喘缺勤日数、住院次数和天数及医疗费用等六项指标都明显降低。这样的宏观研究对患者、家庭及社会都有重要意义。1984年的全国性银屑病流行病学调查，获得了很多有价值的资料，各地区的调查也很有价值，这些调查结果为搞好银屑病防治工作提供重要线索。