银屑病防治研究的出路何在?

143.银屑病防治研究的出路何在?

明确了问题所在,就能找出针对性的办法,最好的办法是重新认识医学目的,认真按照现代医学模式进行银屑病的防治研究。1997年中华皮肤科杂志第二期银屑病重点刊登述评“用现代医学模式论防治银屑病的观点”中提出了一些方案,并不断实施。结合医学目的讨论,深刻体会到要做好银屑病防治研究工作必须从以下几方面进行。

(1)普及银屑病有关知识,求得共识:寻常型银屑病是易于复发的慢性皮肤病,是一种良性疾病,无传染性,一般不损害患者的整体健康。银屑病的每次发病,多数有进行期、静止期与消退期的演变过程,部分患者经过或长或短的缓解之后,又可能复发,这是事实。问题在于医生和患者以及患者家属如何对待银屑病的复发?彭永年等对730例银屑病患者随访20~30年,发现21.2%的患者只发作一次,复发病例中皮损广泛的重症病例仅占9.7%,而大部分患者复发1次或数次后均有不同程度的缓解,只有1.1%的患者在病程中未能缓解。因此,银屑病虽复发率高,但缓解者也不少;在每次复发后,给以适当治疗和照料,使其缓解是可以做到的;用促进缓解的办法,虽不能根治,也可带病延年,即为亚健康或“健康”状态;患者完全可以正常生活和工作。因此,国内于1997年3月成立了银屑病防治研究专项基金会,其目的就是要把患者组织起来加强银屑病知识的普及教育,正确对待疾病,有利于解决盲目追求根治的问题,要对医生进行培训、合理用药、不能单纯追求经济效益,要真正保护患者的切身利益。(https://www.daowen.com)

(2)推行现代医学模式,把治疗与照料放到同等地位:用现代医学模式的观点防治银屑病是非常好的方法。治疗要选用有效而无副作用或副作用小的疗法;照料要指导患者如何进行自我保健和家庭保健,以减少复发和减轻病情。要重视心理治疗,尽量消除不利于疾病康复的有害心理;使患者尽早地正确对待银屑病的慢性过程和复发现实,去除盲目性,增强科学性和自觉性。心理治疗既是一种重要的治疗方法,又是一种照料,要积极推行生物反馈等替代疗法。这是省钱又保护身体健康的好办法。

(3)银屑病的防治研究,要微观和宏观并重:基础理论研究与临床研究都很重要,基础研究从机理方面阐明问题,临床研究从工作实践方面分析和解决问题,因此,要有计划、有目的、有步骤地、连续地进行基础和临床研究。当前特别是要重视宏观方面的研究,例如“社区医学”中有银屑病的防治研究,有治疗银屑病的各种方法疗效比较,有银屑病诱发因素的规律和机理研究等等。应该从宏观控制中寻找微观研究的课题,微观研究要为宏观研究服务。还应进行多学科的联合研究,步步深入,互为补充,这样才能既省钱、又省时、办好事。