糖尿病患者合理用药的五项原则是什么

（1）按糖尿病类型选择药物。1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在控制饮食、运动及口服降糖药物效果不好，出现急性视网膜病变、尿毒症、严重感染、急性心梗、脑卒中或处于大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。

（2）依患者体形选择药物。理想体重（kg）　=身高（cm）　-105，实际体重超过理想体重10%为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，适合超重或肥胖患者；实际体重低于理想体重10%为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很适合。

（3）按高血糖类型选择药物。单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选糖苷酶抑制剂；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，首先考虑苯甲酸衍生物；空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类。(https://www.daowen.com)

（4）按有无并发症选择药物。合并高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类和糖苷酶抑制剂；有胃肠道疾病者，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；患者有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

（5）按年龄大小选择药物。老年患者对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙；儿童患者，1型糖尿病用胰岛素治疗；1型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。具体降糖方案需在医生的指导下进行。