慢阻肺患者如何做到积极排痰

慢阻肺患者的共同特点是气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，由此引起“痰、咳、喘”三大基本临床表现。许多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息难平。因此，治疗必须强调积极排痰，有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，方能更好地改善症状，缓解病情。如何做到积极排痰？把握“湿、翻、拍、咳”排痰四字诀，促进痰液稀释，利于咳痰，防止肺泡萎缩及肺不张。

（1）湿即湿化呼吸道。首先患者要多饮水，每天保持1500～2000mL的液体摄入量。每次少量饮水30～50mL，每10～20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。其次是增加室内湿度，经常往地上洒水，勤拖地或使用加湿器等，增加空气中的水分。

（2）翻即勤翻身。对于需卧床静养的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，1～2小时翻身1次，痰量过多者，10～20分钟翻身1次，因体位改变可起到引流的作用。翻身动作缓慢进行，逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背、深呼吸，这样才能有效排痰。(https://www.daowen.com)

（3）拍即拍背。对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应与咳痰相配合。要拍得有效，正确的方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击一分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱咐患者缓慢深呼吸。

（4）咳即咳痰。在上述湿、翻、拍等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者排痰。一般方法为先深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出。